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Mittelfristige Ergebnisse nach Implantation der IVORY-Daumensattelgelenksendoprothese
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Autoren
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Claudia Scheiber
- Regio Klinikum Elmshorn, Hand-, Fuß- und Mikrochirurgie, Elmshorn, Deutschland
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Marc Philipp Muhl
| Veröffentlicht: | 7. Oktober 2014 |
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Gliederung
Text
Fragestellung: Ist die Prothese eine Alternative zur Resektionsarthroplastik?
In der Hand-, Fuß- und Mikrochirurgie des Regio Klinikum Elmshorn wird seit 2010 bei Patienten mit Rhizarthrose im Stadium I bis III nach Eaton und Littler neben der Resektions-, Suspensions- und Interpositionsarthroplastik nach Lundborg die anatomisch geformte, zementfreie Daumensattelgelenksendoprothese Typ IVORY der Firma Memometal implantiert.
Methodik: Die Patienten wurden nach dem Untersuchungsschema nach Buck- Gramcko zur Bewertung der Ergebnisse von Operationen wegen Daumensattelgelenksarthrose nachuntersucht. Zusätzlich wurde der DASH-Score zur Einschätzung der Gebrauchsfähigkeit der Hand erhoben. Inzwischen wurden 28 Prothesen implantiert und die Patienten bis zu 48 Monate postoperativ nachuntersucht (7 Patienten insgesamt nach 3, 3,5 und 4 Jahren). Bei 25 Patienten erfolgten Nachuntersuchungen in einem Zeitraum von 6 bis 30 Monaten postoperativ.
Ergebnisse: Von 30 operierten Daumen kam es bei 2 Daumen zu Komplikationen. Die Trapeziumkomponente brach aus, einmal bei der Implantation und einmal 3 Wochen postoperativ. Bei den 28 implantierten Prothesen zeigten sich nach 12 postoperativen Monaten ausschließlich gute und sehr gute Ergebnisse. Parallel dazu verbesserte sich die Gebrauchsfähigkeit der Hand postoperativ deutlich. Präoperativ wurden durchschnittlich 68 Punkte im DASH-Fragebogen erreicht, bereits 6 Monate postoperativ erreichten alle untersuchten Patienten unter 20 Punkte und damit eine gute bis sehr gute Gebrauchsfähigkeit der operierten Hand.
Schlussfolgerung: Die vorliegenden Ergebnisse weisen keine langfristige Belastbarkeit und Haltbarkeit der IVORY-Daumensattelgelenksendoprothese nach, dennoch können sie einen Trend der besseren Osteointegration der anatomisch geformten, Hydroxyapatit beschichteten press-fit-implantierten Prothese zeigen. Besonderes Interesse gilt den folgenden Untersuchungen ab 5 Jahren und mehr, in denen wir dann zeigen können, ob diese Prothese haltbarer und belastbarer ist als angebotene Vergleichsmodelle.
