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Fragestellung: Welchen Wert hat die second look Biopsie im Verlauf der Behandlung von Weichteilsarkomen?

Methodik: Präsentation von 6 Fällen aus der CWS-Studie (Cooperative Weichteieinlsarkomstudie), bei denen die Entscheidung über das weitere therapeutische Vorgehen anhand von second look Biopsien geklärt wurde.

Ergebnisse:

J.Z. 11 J alveoläres Rhabdomyosarkom linke Mittelhand. Nachweis der complete Response durch second look nach neoadjuvanter Chemotherapie, deshalb weite lokale Nachresktion und Bestrahlung möglich.

S.S. 10 J Synovialsarkom Handrücken. Nach neoadjuvanter Chemotherapie Ausdehnung des eventuellen Resttumors im NMR unklar. Second look Biopsie zeigt einen klar abgegrenzten Resttumor, der durch R0 Resektion entfernbar ist.

K.K. 6 Mo Undifferenziertes Weichteilsarkom des Oberarmes mit Metastasierung in dieSupraclaviculargrube. Nachweis der complete Response durch second look Biopsie Erhaltung des Armes.

K.L. 3 Mo Alveoläres Rhabdomyosarkom li Axilla mit Infiltration des Plexus und der Gefässe. Poor Response nach neoadjuvanter Chemotherapie. Nachweis vitalen Resttumors durch Second look Biopsie. Four Quarter Amputation des

M.F. 14 J Tumor über dem li M. deltoideus. Stanzbiopsie ergibt die Diagnose eines Malignen peripheren Nervenscheidentumors auch in der Referenzpathologie. Nochmalige umfangreichere Biopsie zeigt dass es sich um ein zellreiches Schwannom somit einen gutartigen Tumor handelt.

J.W. Ausgedehnter Tumor des li Unterarmes bei einem Neugeborenen, die umfamgreiche Incisionsbiopsie weist eine Myofibromatose nach. Wegen raschen Wachstums Resektion des Tumors komplett aber ohne Sicherheitsabstand. Die Aufarbeitung des kompletten Präparates ergibt einen malignen peripheren Nervenscheidentumor. Radiatio in diesem Alter nicht möglich. Deshalb adjuvante Chemotherapie und engmaschige Kontrolle.

Schlussfolgerung: Die Second look Biopsie kann vor allem bei nicht eindeutigem NMR Befund nach neoadjuvanter Chemotherapie die Frage klären ob eine complete Response vorliegt oder nicht. Auch die Ausdehnung eines eventuellen Resttumors ist in manchen Fällen durch Second look Biopsie zu klären. Die Fälle zeigen zudem, dass es sich um ein Feld mit zahlreichen Tücken handelt.