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Neun Jahre Erfahrung mit der Endoprothetik am Handgelenk
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Autoren
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Hans-Georg Damert
- Uniklinik Magdeburg, Klinik für Plastische, Ästhetische und Handchirurgie, Magdeburg, Deutschland
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Daniel Sattler
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Silke Altmann
| Veröffentlicht: | 7. Oktober 2014 |
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Gliederung
Text
Fragestellung: Während an großen Gelenken wie Hüfte oder Knie die Prothetik etabliert ist, kann man dies derzeit von den Hand- und Fingergelenken nicht sagen. Fehlschläge bei der Handgelenksendoprothetik haben in den letzten Jahren zu verschiedenen Veränderungen im Design der Prothesen geführt. Die Standzeiten haben sich verlängert. Jedoch ist die Handgelenksendoprothetik unter deutschsprachigen Handchirurgen und Orthopäden noch umstritten
Methodik: In unserer Klinik wurde bis 2005 als ultima ratio bei Destruktionen des Handgelenkes allein die Handgelenksarthrodese durchgeführt. Seit Februar 2005 bieten wir unseren Patienten alternativ auch eine Handgelenkprothese (Uni-2 von KMI) an. Die Indikation wird streng gestellt und jeder Fall einzeln entschieden.
Ergebnisse: Von 2005–2014 wurden in unserer Klinik 21 Prothesen implantiert, darunter eine Tumorprothese des Handgelenkes. In einem Fall wurde nach 5 Jahren die distale Komponente ausgetauscht. Eine Prothese musste bisher entfernt werden. Die resultierende Beweglichkeit für die Extension/Flexion von durchschnittlich 30-0-30 Grad ist als gut zu bewerten. Ulnar- und Radialduktion sind mit durchschnittlich 15-0-10 Grad eingeschränkt. Bis auf einen Patienten würden sich alle Patienten wieder eine Prothese implantieren lassen. Im gleichen Zeitraum wurde bei 7 Patienten eine Arthrodese des Handgelenkes vorgenommen.
Schlussfolgerung: Die Prothetik der Hand- und Fingergelenke befindet sich noch in der Entwicklungsphase. Die Standzeiten werden derzeit mit durchschnittlich sechs Jahren für die Handgelenkprothese angegeben. Können wir unseren Patienten trotzdem dieses Verfahren empfehlen? Anhand unserer Ergebnisse würden wir diese Frage bejahen. Selbst wenn der Patient nur für einige Jahre eine Restbeweglichkeit behalten kann. Bei Versagen der Prothese ist eine Einsteifung immer noch möglich. Bei kritischer Indikationsstellung stellt die Prothese des Handgelenkes unserer Meinung nach eine echte Alternative zur Einsteifung, mit deutlich besserer Lebensqualität, dar.
