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Systematische Literaturübersicht zur Behandlung der perilunären Luxation
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Autoren
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Manuel Held
- BG Klinik Tübingen, Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie, Tübingen, Deutschland
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Hans-Eberhard Schaller
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Stéphane Stahl
| Veröffentlicht: | 7. Oktober 2014 |
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Gliederung
Text
Fragestellung: Die perilunäre Luxation ist eine seltene aber schwere Verletzung der Handwurzel mit heterogenen Behandlungsprotokollen und ungewissen Behandlungsergebnissen. Es wurde daher eine systematische Literaturübersicht durchgeführt um den Evidenzgrad sowie die Qualität bisheriger Studien zu untersuchen und um, bei hinreichender Datenlage, die verschiedenen Behandlungsergebnisse im Rahmen einer Metaanalyse zu vergleichen.
Methodik: Auf der Basis einer systematischen Literatursuche wurde mittels Ovid MEDLINE, EMBASE und Cochrane der Wissensstand der Literatur von 1990 bis 2014 anhand der Einschlusskriterien (17 synonyme Suchwörter, 3 verschiedene Sprachen) überprüft. Die Qualität der Studien wurde anhand der Checkliste des STROBE (Strengthening the Reporting of Observational)-Statements, ergänzt durch Themenspezifische Kriterien (z.B. Scores, OP-Technik, Auswertungskriterien) bewertet.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 299 Publikationen gefunden, 207 wurden für die erste Analyse eingeschlossen. Hiervon erreichte eine Publikation (0,5%) den Evidenzgrad II (systematischer Review), zwei (1%) den Evidenzgrad III (Fall-Kontroll Studien und deren systematische Reviews) und 204 (98,5%) den Evidenzgrad 4 IV (Kohorten und Fall-Kontroll Studien mit niedriger Qualität; Fallserien). 51 Artikel erreichten eine Fallzahl von ≥10. 42 verfügbare Volltextartikel, mit insgesamt 1487 Fällen, wurden standardisiert ausgewertet. Nur in 35 der eingeschlossenen Studien wurde eine radiologische Auswertung durchgeführt. Die STROBE-Kriterien (inhaltliche Empfehlungen zu Beobachtungsstudien) wurden in den vorliegenden Arbeiten im Mittel nur zu 46% erfüllt (Min.: 20% Max.: 70%). Die Pronation/Supination wurde lediglich in 9 Studien gemessen.
Schlussfolgerung: Die systematische Literaturübersicht verdeutlicht die heterogenen Behandlungs-, Operations- und Nachbehandlungsschemata der perilunären Luxation. Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit einer qualitativ hochwertigen Studie mit ausreichender Fallzahl zur Evaluation der postoperativen Ergebnisse der perilunären Luxation.
