gms | German Medical Science

Einleitung: Pulmonale Infektionen sind eine der Hauptursachen für die hohe Mortalität beatmeter Patienten auf Intensivstationen. Das Ziel der Studie war es einen Zusammenhang zwischen pulmonaler Manifestation und der Infektion mit Herpes Simplex Viren (HSV) nachzuweisen.

Material und Methoden: In der prospektiv angelegten Studie wurden 114 Patienten, welche länger als 12 Stunden beatmet wurden und eine Kontrollgruppe mit 10 kurzzeitintubierten Patienten mit Hilfe einer quantitativen Polymerasekettenreaktion (PCR) auf HSV untersucht. Die Probengewinnung erfolgte durch die bronchoalveoläre Lavage (BAL). Zudem wurde die Mortalitätsrate im Zusammenhang mit HSV untersucht.

Ergebnisse: Es konnten HSV positive BAL-Proben bei 45 (39,5%) der 114 langzeitintubierten Patienten ermittelt werden, wobei nach 11 Tagen 66% der Patienten HSV positiv wurden. Bei den kurzzeitinutbierten Patienten wurde hingegen kein HSV nachgewiesen. Die Betrachtung der Mortalität bei HSV positiven und HSV negativen Patienten ergab eine Variation von 57,8% zu 36,2%. Im Qui-Quadrattest fand sich dabei ein signifikanter Unterschied (p=0,034). Dabei waren 2/3 der HSV positiven Todesfälle auf eine respiratorische Insuffizienz und ARDS zurückzuführen, hingegen war bei den Todesfällen der HSV negativen Patienten bei 2/3 die kardiale Ursache führend.

Schlussfolgerung: Der Nachweis von HSV im Bronchialsystem ist von der Dauer der Intubation abhängig, zudem ist er bei langzeitintubierten Patienten mit steigender Mortalität verbunden. Da die HSV Infektion gehäuft im Zusammenhang mit bakteriellen und mykotischen Infektionen auftritt, kann zur Zeit nicht entschieden werden, ob lediglich HSV ein guter Marker für eine schwere Infektion darstellt. Dies könnte nur durch eine Interventionsstudie mit einer prophylaktischen Gabe von Aciclovir geklärt werden.