Artikel
Spinnenseide als peripherer Nervenersatz – Erfolgreicher Einsatz eines biologischen Materials
Suche in Medline nach
Autoren
Veröffentlicht: | 16. April 2008 |
---|
Gliederung
Text
Einleitung: Die Entwicklung von Gewebeersatz basierend auf den Methode des Tissue engineering ist ein vieluntersuchter Alternativansatz zu den etablierten Methoden der Chirurgie. In der peripheren Nervenchirurgie ist der Einsatz autologen Spendermaterials limitiert und implementiert eine nicht zu vernachlässigende Spendermorbidität, künstliche Ersatzstoffe erreichten bislang aber nicht die Regenerationseffizienz autologer Conduits. Die Versorgung von Defekten des Ischiasnerves in einer kritischen Länge mit Nervenkonstrukten basierend auf Spinnenseide und autologen Venen im Rattenmodell führte dagegen zu einer erfolgeichen Nervenregeneration.
Material und Methoden: Im Rattenmodell wurden 20 mm lange Defekte des Ischiasnerven überbrückt, indem in vier experimentellen Gruppen isogenetische Nerven, Venen mit Spinnenseide, Venen mit Spinnenseide und Schwannzellen, und Venen mit Spinnenseide und Schwannzellen mit Matrigel eingesetzt wurden. Eine Kontrollgruppe wurde mit Venen und Matrigel versorgt. Die Implantate wurden nach sechs Monaten histologisch und immunhistologisch ausgewertet.
Ergebnisse: Eine Nervenregeneration fand in allen Versuchsgruppen statt. Dabei zeigten die Gruppen, in denen die Spinnenseide entweder zellfrei eingesetzt wurde oder die Spinnenseide zellbesiedelt und mit Matrigel versorgt wurde, die besten Ergebnisse. Das Verhältnis zwischen dem ipsilateralen und dem kontralateralen The M. gastrocnemius war demzufolge 66,6% ± 11,44 in den Versuchsgruppen, die Konstrukte aus Venen mit Spinnenseide und Schwannzellen mit Matrigel enthielten verglichen mit 78,2% ± 6,64 Muskelerhalt bei den mit isogenetischen Nerven versorgten Tieren. Die Nervenregeneration mit axonalem Wachstum und Bildung von Myelinscheiden konnte in S-100 und Neurofilament Färbungen gezeigt werden, sowie elektronenmikroskopisch.
Schlussfolgerung: Die Daten zeigen, dass Spinnenseide als internes Strukturelement in Venen die Regeneration der peripheren Nerven fördert. Es konnten Regenerationsergebnisse erzielt werden, die denen der isogenetischen Nerventransplantate gleichkamen. Dabei war vor allem die erfolgreiche Regeneration in zellfreien Kontrukten im Hinblick auf die Defektlänge bemerkenswert.