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Normotherme Organkonservierung verbessert das Outcome von Lebern nach Transplantation
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Veröffentlicht: | 15. Juni 2005 |
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Gliederung
Text
Einleitung
Der zunehmende Mangel an Organen, welche zur Transplantation zur Verfügung stehen, führt zu einer häufigeren Utilisation von sog. marginalen Organen. Wir haben die normotherme Organperfusion auf das Outcome nach Lebertransplantation im Schweinemodel bzgl. verlängerter Lagerungszeiten und den möglichen Einsatz von non-heart beating (NHB) Spenderorganen untersucht.
Material und Methoden
Lebern von herzschlagenden (HB) und NHB Spendertieren wurden entweder nach konventioneller Lagerung (K: kalt, statisch; UW-Lsg.) oder nach normothermer Perfusion (N) orthotop transplantiert. Die normotherme Perfusion erfolgte non-pulsatil mittels einer Zentrifugalpumpe und einem Oxygenator portal und arteriell unter Wahrung physiologischer Hämodynamik. Flolan und Gallensäuren wurden kontinuierlich, parenterale Ernährung und Insulin nach Bedarf substituiert. Nach 5-tägigem Überleben wurden die Tiere als langzeitüberlebend eingestuft und sakrifiziert. Zusätzlich wurden Laborchemie, Histologie, Immunhistochemie, Gerinnung (Thromboelastogram) analysiert. P-Werte <0,05 galten als signifikant.
Ergebnisse
Es zeigten sich hoch signifikante Vorteile für die normotherme Lagerung im Vergleich von N2 vs. K2, sowie von N3 vs. K3. AST, LDH, Hyaloronsäure, β-Galactosidase, Gerinnungindex und histologischer Score waren ebenfalls hoch signifikant unterschiedlich in Bezug auf diese Gruppenvergleiche. [Tab. 1]
Schlussfolgerung
Normotherme Konservierung von Spenderlebern ist ohne deutlichen Vorteil für konventionelle Lagerungszeiten, jedoch ermöglicht sie sehr gute Transplantatfunktion nach Überschreiten herkömmlicher Lagerungszeiten. Zusätzlich konnten Organe, welche vor Entnahme einer 40 min warmen Ischämie ausgesetzt waren, mit der normothermen Perfusion erfolgreich rekrutiert werden. Organe von Spendern mit 60 min Kreislaufstillstand vor Entnahme waren nicht rekrutierbar.