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Hintergrund: Verordnungszahlen lassen auf ein von Leitlinien abweichendes Therapieverhalten bezüglich der Indikation von Allopurinol und der empfohlenen Einnahmedauer schließen. Dieses Projekt beleuchtet die Hintergründe aus hausärztlicher Sicht und Patientensicht.

Studienfrage:

1.

Wie ist die Prävalenz für die Einnahme von Allopurinol in der Hausarztpraxis (Anteil Allopurinol-Patienten bezogen auf alle Patienten eines Halbjahres)?

2.

Aus welchen Gründen nehmen Patienten Allopurinol ein (Therapiebegründung aus Patientensicht und ärztlicher Sicht)?

Methode: Die Querschnittstudie wurde in Hausarztpraxen in Mittelhessen durchgeführt. Zur Erhebung der Allopurinol-Prävalenz wurden, mit Hilfe der Statistikfunktionen der Praxissoftware, alle Patienten, die innerhalb der letzten zwei Quartale ein Allopurinol-Rezept ausgestellt bekamen, identifiziert. Zur Beantwortung der zweiten Fragestellung (Grund für Allopurinol-Einnahme) erfolgten halb-strukturierte Interviews mit Allopurinol-Patienten und deren Ärzte. Dazu wurden Patienten, je nach Praxisbesonderheit, postalisch oder durch persönliche Ansprache der medizinischen Fachangestellten bei Rezeptausstellung rekrutiert.

Ergebnisse: In den sieben teilnehmenden Praxen lag die Allopurinol-Prävalenz im Durchschnitt bei 2,2% (SD 0,6). An der Interviewstudie nahmen 89 Patienten teil (Durchschnittsalter 68,4 Jahre; 77,5% männlich). In 80% der Fälle wurde Allopurinol durch den Hausarzt verordnet. Der häufigste Verschreibungsgrund von Allopurinol war ein akuter Gichtanfall (78,4% laut Patienteninterviews; 69,4% laut Arztinterviews); welcher bei 38,7% der Patienten über 5 Jahre her ist. In ca. 10% der Fälle erfolgte bereits ein Absetzversuch (11,2% laut Patienteninterview, 9,2% laut Arztinterview). Nach Aussage der Ärzte ist bei 23,6% der Fälle der Verschreibungsgrund eine asymptomatische Hyperurikämie.

Diskussion: Die Studienergegebnisse sollten Hausärzte ermutigen die nächste routinemäßige Allopurinol-Folgeverordnung kritisch zu prüfen. In vielen Fällen besteht gemäß den Kriterien der DEGAM-Leitlinie „chronische Gicht“ Einsparpotential.