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Hintergrund: Pat. ab dem 65.Lebensjahr nehmen durchschnittl. 10,3 Substanzen täglich ein [1]. Der Hausarzt sollte die Steuer- u. Koordinierungsfunktion bei der Wirkstoff-Verordnung (VO) übernehmen. Die PRISCUS-Liste wurde als Kontrollinstrument zur Vermeidung potentiell inadäquater Medikamente (PIM) bei Älteren entwickelt. Die bundesweite VO-Häufigkeit von PIM liegt unabhängig von Fachspezialisierung u. Setting bei 26% [2].

Studienfrage: Wie häufig und warum werden welche PIMs im hausärztlichen Setting verordnet?

Methodik: In der Querschnittstudie „Multimedikation und ihre Folgen für die hausärztliche Patientenversorgung in Sachsen“ wird mit hausärztlichen Lehrpraxen der TU Dresden eine retrospektive Krankenaktenanalyse (jeweils randomisiertes Quartal 2012) von Patienten mit ≥2 Dauerdiagnosen u. Dauermedikationen durchgeführt. Erfasst werden Morbiditätsstruktur, verordnete Medikamente u. dokumentierte Medikationskomplikationen. Danach erfolgt ein Abgleich der Medikamenten-VO bei Patienten ≥65 Jahre mit der PRISCUS-Liste. Mit den Ärzten werden qualitative Interviews durchgeführt, wo Motive der Hausärzte für die VO von PIM erfragt werden. Die Datenerhebung wird im Juni 2014 beendet sein.

Ergebnisse: 23,4% aller bisher ausgewerteten Pat. ≥65 Jahre erhielten im Rahmen der Dauertherapie mind. 1 PRISCUS-Wirkstoff. 48,3% dieser Dauer-VO entfielen auf Sedativa, 14,7% auf Antihypertensiva. Genannte VO-Gründe von PIM reichten von der „nicht immer präsenten PRISCUS-Liste“ über Patientenwünsche bis zum Aufzeigen der beobachteten Einsatzgrenzen der Liste. Auch die von anderen Fachärzten übernommenen VO wurden als Verschreibungsmotiv thematisiert.

Diskussion: Der VO von PIM können verschiedene Motive der verschreibenden Ärzte zugrunde liegen, die im Einzelfall zu betrachten sind. Medikationsalternativen der PRISCUS-Liste sind in der alltäglichen Praxis nicht immer umsetzbar, sodass immer wieder PIM-VO auftreten werden. Die PRISCUS-Liste kann bei VO-Überlegungen unterstützen, die Empfehlungen werden aber nicht immer den realen Behandlungssituationen u. -bedürfnissen der Pat. gerecht.