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Beta-Laktamasen sind bakterielle Enzyme, die in der Lage sind verschiedene Beta-Laktam-Antibiotika (u.a. Penicilline, Cephalosporine, Carbapeneme) zu hydrolysieren. Die daraus folgende Erregerresistenz stellt den behandelnden Arzt im Falle einer Infektion vor Probleme, denn die Anzahl therapeutisch wirksamer Substanzen ist dadurch deutlich reduziert. Anlass zur Sorge ist die zunehmende Häufigkeit von multiresistenten gram-negativen Erregern mit Bildung von Extended-Spektrum Beta-Laktamasen (ESBL), die Resistenz gegenüber Cephalosporinen und Penicillinen vermitteln und Carbapenemase-Bildner, die resistent gegen nahezu alle Beta-Laktam-Antibiotika inklusive der Carbapeneme sind. Schnelles und zuverlässiges Erkennen und sofortige Umsetzung der empfohlenen Hygienemaßnahmen sind daher unerlässlich, um die Weiterverbreitung solcher Erreger zu verhindern. Nach dem Erreger-Screening, für das spezielle Medien mit Cephalosporinen (Detektion ESBL-Bildner) und Carbapenemen (Detektion Carbapenemase-Bildner) verfügbar sind, werden im klinisch diagnostischen Labor vor allem Methoden zur phänotypischen Bestätigung von ESBL und Carbapenemasen angewendet. Hierzu zählen der modifizierte Hodge-Test oder der Carba-NP-Test zum generellen Nachweis einer Carbapenemase-Bildung sowie Disc-Tests oder Etests (Agardiffusions-Verfahren) unter Verwendung von Inhibitoren für spezielle Carbapenemase-Typen (Borsäurederivate zum KPC-Nachweis; EDTA-Derivate zum Nachweis von Metallo-Beta-Laktamasen). Für ESBL-Bildner sind verschiedenste Disc-Tests und Etests im Handel, die auf der Wirkung von ESBL-Inhibitoren (Clavulansäure) funktionieren oder zusätzlich ESBL von anderen Beta-Laktamasen abgrenzen können, z.B. Kombinationstests mit Cloxacillin zum Nachweis von AmpC-Beta-Laktamasen. Bedingt durch die z.T. sehr unterschiedliche Höhe der ESBL- und Carbapenemase-Produktion im Erreger sind falsch-negative oder auch falsch-positive Ergebnisse bei phänotypischen Nachweisverfahren immer möglich. Die sicheren Methoden zur genotypischen Bestätigung der ESBL- oder Carbapenemase-Präsenz sind generell PCR-basierte Verfahren, wobei der Nachweis der entsprechenden Gene per Microarray oder ELISA erfolgt. Diese noch relativ kostenintensiven Tests identifizieren den exakten ESBL- oder Carbapenemase-Typ, ein Ergebnis, das z.B. bei der Infektionskontrolle im Ausbruchsfall sowie für die lokale Infektionsepidemiologie erhebliche Vorteile bringt. In Deutschland können Isolate derzeit zur kostenfreien genotypischen ESBL/Carbapenemase-Bestätigung in mehrere Speziallabore eingesendet werden.