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Aufgrund ökonomischer und demografischer Veränderungen kommt es zunehmend zu einer multidisziplinäre Versorgung von Krankheitsbildern über Sektorgrenzen hinweg [Ref. 1]. Dies bedingt steigende Anforderungen an die Verfügbarkeit und damit an die Kommunikation von Patientendaten [Ref. 1],[Ref. 2]. Konventionelle Kommunikationswege Arztbriefe, Telefonkontakte und Faxübermittelung können diesen Ansprüchen nicht mehr hinreichend genügen.

Mit der Einführung einer Telematikinfrastruktur wie z.B. der elektronischen Fallakte (eFA) sollen folgende Ziele realisiert werden [Ref. 3]:

• Bessere Verfügbarkeit wichtiger Gesundheitsdaten
• Schneller Überblick über den Gesundheitsstatus eines Patienten
• Verbesserung der Kommunikation und Vermeidung von Doppeluntersuchungen
• Optimierung der Behandlung durch Transparenz der Arzneimitteltherapie

Voraussetzung für die erfolgreiche Implementierung einer Telematikinfrastruktur ist eine gute Akzeptanz bei Patienten und Ärzten und ist damit maßgeblich von der Integration in den ärztlichen Arbeitsablauf abhängig [Ref. 4],[Ref. 5].

Daraus ergeben sich folgende Forderungen aus ärztlicher Sicht:

• Flächendeckende Implementierung: Es müssen alle beteiligten Partnern (Hausarzt, Facharztpraxis, Kliniken) angebunden werden.
• Sichere Patientenidentifikation: Die Identifikation muss ebenso sichergestellt sein wie Fehlerkorrekturen oder das Zusammenführen von Datensätzen.
• Vermeidung von Medienbrüchen: Freigabe und Signierung von Patientendaten (z.B. Arztbriefe, Röntgenbilder und Befunde) aus dem gewohnten DV-System
• Übernahme und Visualisierung von Patientendaten im gewohnten DV-System (z.B. Übernahme der Medikation aus dem Arztbrief)
• Auftragskommunikation: z.B. elektronische Überweisungen
• Ständige Verfügbarkeit der Patientendaten
• Beachtung von Datenschutz und Datensicherheit

Die Implementierung der notwendigen Funktionalitäten betrifft damit nicht nur die Telematikinfrastruktur, sondern auch an die bestehenden Patientenverwaltungssysteme der Arztpraxen und Klinischen Arbeitsplatzsysteme der Kliniken. Dies setzt die Schaffung und Umsetzung umfangreicher Standards und Implementierungsleitfäden voraus.

Es wird über erste Erfahrungen im ärztlichen Alltag bei der interdisziplinären, inter- und intrasektoralen Versorgung von onkologischen Patienten mit Hilfe einer eFA am Beispiel eines Pilotprojektes des Universitätsklinikums Gießen und Marburg GmbH (RHÖN-KLINIKUM AG) und dem Krankenhaus Lich (Asklepios) berichtet.