Article
Radiatio nach Manschettenresektion?
Search Medline for
Authors
-
O. Kuhtin
- Klinik Löwenstein
-
S. Decker
- Klinik Löwenstein
-
B. Enderes
- Klinik Löwenstein
-
T. Graeter
- Klinik Löwenstein
| Published: | October 22, 2008 |
|---|
Outline
Text
Einleitung: Bei zentralen Tumoren gewinnt die Bronchusmanschettenresektion immer mehr an Bedeutung. Hierbei ist es häufig schwierig, sichere Abstände vom Absetzungsrand zum Tumor zu erzielen. In einer retrospektive Untersuchung überprüften wir den Einfluss der adjuvante Radiatio auf Lokalrezidivrate und Wundheilungsstörungen am Bronchus.
Zwischen 1995 und 2007 wurde bei 294 Patienten eine Bronchus- oder eine bronchovaskuläre Manschettenresektion durchgeführt. In unserer Studie wurde 199 Patienten mit NSCLC, Lobektomie und R0-Resektion berücksichtigt. Die Indikation zur Radiatio erfolgte dabei entweder aufgrund einer N2-Situation oder auch der Tumornähe zum Absetzungsrand. Eine Radiatio wurde bei 64 Patienten durchgeführt (Gruppe 1), bei 135 Patienten erfolgte keine Bestrahlung (Gruppe 2). Das durchschnittliche Alter in Gruppe 1 betrug 59,6 Jahre (14 Frauen, 50 Männer), in Gruppe 2 - 61,8 Jahre (29 Frauen, 106 Männer).
Ergebnisse: Die Tumorstadienverteilung war:
- Gruppe 1: Stad. IIb - 9 Pat., Stad. IIIa - 33 Pat., Stad. IIIb - 22 Pat.;
- Gruppe 2: Stad. Ia - 10 Pat., Stad. Ib – 35 Pat., Stad. IIa - 4 Pat., Stad. IIb - 41 Pat., Stad. IIIa - 28 Pat., Stad. IIIb - 9 Pat., Stad. IV - 8 Pat.
Das kumulative Überleben nach 2 und 5 Jahren war höher in Gruppe 2 (Gruppe 1 - 75/57%; Gruppe 2: 85/65% p = ns). Betrachtet man das stadienabhängige Überleben nach 2 und 5 Jahren, ergab sich für das Stad. IIIa mit und ohne Radiatio ähnliche Werte (Gruppe 1: N=33, 80/65%; Gruppe 2: N=28, 95/66% n.s.). Heilungsstörungen der Bronchusanastomose im Langzeiverlauf sahen wir in Gruppe 1 bei einem Patienten (1,6%), in Gruppe 2 bei 4 Pat. (3%). Nach Radiatio ergaben sich keine weitere Probleme. Lokalrezidive traten in Gruppe 1 und 2 bei je 2 Patienten auf.
Schlussfolgerung: Die adjuvante Bestrahlung hatte keinen wesentlichen Einfluss auf die Lokalrezidivrate oder auf postradiogene Wundheilungsstörungen an der Bronchusmanschette.Daraus schlissen wir, dass für die Anwendung einer adjuvanten Strahlentherapie bei R0-Situation nach einer Bronchusmanschettenresektion keine Notwendigkeit besteht.
