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Trotz stetig sinkender Mortalität bleibt die Morbidität nach Pankreaskopfresektionen auch in ausgewiesenen Zentren relativ hoch. In Arbeiten sowohl aus dem europäischen als auch dem amerikanischen Raum wird eine niedrigere Komplikationsrate aus ‚high-volume’ Zentren berichtet. Wir analysierten daher den zeitlichen Verlauf der Komplikationsrate nach Pankreaskopfresektion in einer Klinik nach Initiierung eines Pankreaschirurgieprogrammes nach 1994.

Seit Juli 1994 wurden 301 konsekutive Pankreaskopfresektionen (61% pyloruserhaltend, 22% duodenumerhaltend, 18% klassische Whipple-Operationen) durchgeführt. Der perioperative Verlauf wurde prospektiv dokumentiert. Der Studienzeitraum wurde in zwei Abschnitte mit vergleichbaren Operationszahlen (S1 bis 1998, S2 nach 1998) unterteilt. Operationsindikationen waren eine chronische Pankreatitis in 58%, Malignome in 37% oder andere in 5%.

Die jährliche mediane Anzahl an Pankreaskopfresektionen stieg von 35 (S1) auf 60 (S2). Die mediane Operationszeit (485 min. in S1 vs. 420 min. in S2; p<0,001), die mediane Zahl verabreichter Blutkonserven (4 in S1 vs. 3 in S2; p<0,001) und die mediane postoperative Dauer des stationären Aufenthaltes (16 Tage in S1 vs. 14 Tage in S2; p<0,01) sanken im Verlauf signifikant ab. Die Gesamtkomplikationsrate fiel von 47% in S1 auf 36% in S2 (p=0,05). Die 30-Tages-Mortalität betrug 5% in S1 und 1% in S2 (p=0,07). Statistisch signifikant sanken ebenfalls die chirurgische Komplikationsrate (36% in S1 vs. 20% in S2; p<0,05), die Häufigkeit intraabdomineller Abszesse (9% in S1 vs. 2% in S2; p<0,05) und die Häufigkeit von abdominellen/gastrointestinalen Nachblutungen (9% in S1 vs. 2% in S2; p<0,05).

Unsere Ergebnisse bestätigen Daten aus anderen Ländern, dass sowohl eine zunehmende Zentrumserfahrung als auch die Operation in einem ‚high-volume’ Zentrum die Komplikationsrate nach Pankreaskopfresektion senken können.