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Einleitung: Die Beantwortung der Frage, welche Ersatzstimme nach einer Laryngektomie primär angebahnt werden soll, hängt auch davon ab, mit welchen Lebensqualitätseinschränkungen nach der Operation zu rechnen ist.

Methoden: In einer multizentrischen Studie wurden 217 laryngektomierte Patienten aus 6 HNO-Kliniken Mitteldeutschlands in persönlichen Gesprächen befragt. Erhebungsinstrumente waren die Fragebögen der EORTC (C30 und H&N35), der Fragebogen nach Hilgers & Ackerstaff und der Postlaryngektomie-Telefonverständlichkeits-Test. Die Auswertung erfolgte über Varianzanalysen (Adjustierung nach Alter und Zeitabstand zur Laryngektomie) und Korrelationen.

Ergebnisse: Die häufigsten Lebensqualitätseinschränkungen gibt es beim Riechen und Schmecken, die Patienten müssen außerdem häufig husten, sind oft kurzatmig und das sexuelle Leben hat sich verschlechtert. Erst danach werden Beeinträchtigungen des Sprechens genannt. Diese sind signifikant unterschiedlich bei den verschiedenen Ersatzstimmarten. Alle anderen Lebensqualitätsbereiche - z. B. Allgemeinzustand, psychisches Befinden, Fatigue, Kurzatmigkeit, Schlaf, Appetit, Schmerzen, Schlucken, soziale Kontakte, Sexualität, Probleme beim Essen, Husten – unterscheiden sich nicht. Subjektive Einschätzung und objektive Messung der Sprechverständlichkeit korrelieren nur gering (r = .5). Einige Patienten mit schlechter Sprechverständlichkeit fühlen sich dadurch nicht sehr beeinträchtigt (r = -.4).

Schlussfolgerung: Da nicht für alle Patienten das Sprechenkönnen erste Priorität hat, muss abgewogen werden, welcher chirurgische Aufwand mit welchem medizinischen Risiko beim jeweiligen Patienten gerechtfertigt ist. Patienten schätzen die Situation oft anders ein als der Arzt.

Unterstützt durch Bundesministerium für Bildung und Forschung.