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Fragestellung: Luxationen der Metakarpophalangealgelenke (MCP) sind selten, häufig irreponibel und stellen in der Klinik ein ganz besonderes Problem dar. In der Literatur finden sich daher fast nur Einzelfallberichte. Langzeitergebnisse und ausführliche Therapierichtlinien finden sich nicht. Anhand unseres Krankengutes aus den letzten 10 Jahren wird zusammen mit einer Metaanalyse der Literatur eine Klassifikation, die Resultate und ein typenspezifischer Therapieplan erarbeitet.

Methode: In einer Metaanalyse wurden sämtliche (n= 200) irreponible MCP-Luxationen seit 1800 zusammengetragen und mit dem eigenen Krankengut (n= 14) verglichen. Patienten vor 2001 wurden retrospektiv und nur die Patienten nach 2001 werden prospektiv in jährlichen klinischen und radiologischen Kontrollen untersucht.

Ergebnisse: Für das MCP-I Gelenk konnten 5 verschiedene palmare und dorsale Luxationsformen, für die Langfingergrundgelenk 4 verschiedene Typen klassifiziert werden. Entgegen neuerer Literatur lassen sich diese Luxationen mit Kenntnis des Luxationsmechanismus und des Repositionshindernisses in einigen Fällen sehr wohl durch ein spezielles Repositionsverfahren geschlossen reponieren (ROSER/ HEY oder FARABOEF-Reposition). Palmare MCP-Luxationen scheinen im Langzeitverlauf eher zur MPC-Arthrose zu führen (Weltliteratur n= 20, hier n=2, darunter eine bisher nicht beschriebene kombinierte palmare MCP und karpometakarpale Luxationsfraktur).

Schlussfolgerungen: Irreponible Luxationen und Luxationsfrakturen der MCP-Gelenke sind stark variabel und erfordern eine jeweils angepasste spezielle Behandlung, Die Therapie reicht von der geschlossenen Reposition unter Beachtung der FARABOEF-Gesetze, über minimal invasive operative Techniken (FARABOEF-Manöver) bis hin zur komplexen Gelenkrekonstruktion. Die Kenntnis verschiedener Luxationsformen und der Luxationsmechanismen ist für die Behandlung essentiell.