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Erste Ergebnisse nach Implantation einer Pyrocarbonprothese bei Mittelgelenksarthrose
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Autoren
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G. Heers
- Orthopädische Klinik, Universität Regensburg, Bad Abbach, Germany
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J. Grifka
- Orthopädische Klinik, Universität Regensburg, Bad Abbach, Germany
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N. Borisch
- Handchirurgie, DRK Klinik, Baden Baden, Germany
| Veröffentlicht: | 28. September 2006 |
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Gliederung
Text
Einleitung: Die ungekoppelten Pyrocarbonprothesen (Ascension®) stellen eine Alternative zur Behandlung der schmerzhaften idiopathischen Arthrose des Fingermittelgelenks dar. Über die Ergebnisse dieser Prothesen ist jedoch noch wenig bekannt.
Methode: In dieser Studie konnten 13 zwischen Februar 2002 und Januar 2005 implantierte Prothesen retrospektiv hinsichtlich Schmerz, Funktion und radiologischem Befund analysiert werden. Der Schmerz wurde durch eine visuelle Analogskala und die Funktion durch einen Fingergoniometer bewertet. Der radiologische Sitz der Prothesen wurde unmittelbar postoperativ und zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung (durchschnittlich 19,1 Monate post OP) verglichen.
Ergebnisse: Bei deutlicher Schmerzreduktion waren bis auf eine Ausnahme alle Patienten mit dem postoperativen Ergebnis zufrieden und würden sich einer erneuten Operation unterziehen. Das durchschnittliche postoperative Bewegungsausmaß der Fingermittelgelenke lag bei 58°. Fünf Patienten zeigten zum Nachuntersuchungszeitpunkt eine freie Streckung, zwei eine Überstreckbarkeit mit aktiv ausgleichbarer Schwanenhalsdeformität, und sechs Patienten ein Streckdefizit von 30-45°. Die durchschnittliche Beugefähigkeit lag bei 76° (±12°). Eine dorsale Tenoarthrolyse musste in 3 Fällen postoperativ durchgeführt werden. Radiologisch zeigten sich unauffällige Verhältnisse bei 8 Patienten mit regulärer Stellung der Komponenten. Bei 5 Patienten war eine signifikante Saumbildung (≥ 1mm) der distalen und/oder proximalen Komponente festzustellen, z. T mit Wanderungsbewegung. Eine Luxation der Komponenten wurde bislang nicht beobachtet. Auch ein Ausbau einer Prothese war bisher nicht erforderlich.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen eine hohe subjektive Patientenzufriedenheit mit deutlicher Schmerzreduktion. Die radiologischen Veränderungen bedürfen der weiteren kritischen regelmäßigen Kontrolle. Langfristige Kontrollen mit höheren Patientenzahlen im Rahmen eines Prothesenregisters sind in Zukunft notwendig.
