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Fragestellung: Aufgrund von publizierten in-vitro Ergebnissen in der Literatur scheint DYNESYS keine physiologische Rekonstruktion der segmentalen Beweglichkeit zu gewährleisten. Aus diesem Grund ist ein möglicher negativer Effekt in Form von frühzeitigen Schraubenlockerungen und Brüchen nicht ausgeschlossen. In der vorliegenden, retrospektiven Untersuchung werden die klinischen und radiologischen Ergebnisse nach Instrumentierung mit dem DYNESYS System, unter besonderer Berücksichtigung der Lockerungsrate präsentiert.

Methodik: Von 46 Patienten mit degenerativer Instabilität der Lendenwirbelsäule, die mit dem DYNESYS System versorgt wurden, konnte bei 38 Pat. (83%) eine klinisch, radiologische Nachuntersuchung von mindestens 24 Monaten komplettiert werden. Die Anzahl der instrumentierten Segmente betrug Ø 1,6 (1-3). Bei 32 Pat. wurde eine zusätzliche Dekompression durchgeführt (Ø 1,4 Segmente [1-3]). Die klinische Nachuntersuchung erfolgte nach der Empfehlung von de Conno et al (Pain, 1994), der bezüglich des klinischen Ergebnisses kategorisch zwischen „gebessert“, „gleich“ oder „verschlechtert“ unterscheidet.

Ergebnisse: Bei der letzten Nachuntersuchung berichteten 28 Pat. (74%) über eine „Besserung“, 7 Pat. (18%) über “keine Veränderung” und 3 Pat. (8%) über eine „Verschlechterung“ der klinischen Situation. Bei 2 von 3 Pat. mit Verschlechterung der Situation wurde eine Fusion vorgenommen. Ein Patient erreichte hierdurch eine Verbesserung, wohingegen bei dem anderen keine Änderung des klinischen Ergebnisses eintratt. Ein Pat. verweigerte jede weitere operative Maßnahme. Vier Patienten mit gebesserter Symptomatik, sowie ein Patient mit unveränderter Symptomatik und ein Patient mit Verschlechterung der Ausgangssituation zeigten bei der letzten Nachuntersuchung eine Lockerung mindestens einer Schraube.

Schlussfolgerung: Im untersuchten Patientengut war das klinische Kurzzeitergebnis, mit 74% gebesserten Patienten, ähnlich der in der Literatur berichteten Fusionsergebnisse. Allerdings stellt die Schraubenlockerung einen möglichen „Schwachpunkt“ des Systems dar. Vor diesem Hintergrund ist die Evaluation der mittel- und langfristigen Ergebnisse von entscheidender Bedeutung um weiterführende Aussagen machen zu können.