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Bisphosphonate sind ein wichtiger Bestandteil im modernen Therapiemanagement der Osteoporose, des Plasmozytoms und osteolytischer Knochenmetastasen anderer Primärtumore. Weitere gesicherte Indikationen sind der M. Paget, die Osteogenesis imperfecta und die Behandlung tumorinduzierter Hyperkalzämien. Obwohl die antiresorptive und analgetische Wirkung von Bisphosphonaten bekannt ist, gibt es keine Daten über deren Effekt in der Behandlung anderer orthopädischer Erkrankungen, die mit gestörten Knochenumbauprozessen einhergehen.

Eine Studie sollte die MRT-spezifischen Veränderungen durch Ibandronat bei der aktivierten erosiven Osteochondrose der Lendenwirbelsäule evaluieren. 10 Patienten mit dieser Diagnose wurde dreimal im Abstand von vier Wochen 2 mg Ibandronat parenteral verabreicht. Zudem wurden 14 Patienten mit transitorischer Osteoporose oder Stressfraktur ebenso behandelt. Ein MRT wurde vor Beginn und 6 Wochen nach der Therapie durchgeführt.

Bei 2/3 der Patienten wurde ein Rückgang der Spongiosaaktivierung im MRT und der Beschwerden festgestellt. Wir konnten zeigen, dass Ibandronat in der Lage ist, im MRT darstellbare Veränderungen wie Knochenmarködem, Spongiosaaktivierung oder bone bruise und deren Beschwerden günstig zu beeinflussen.

Viele pathogenetisch nicht sicher erklärbare orthopädische Erkrankungen wie komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS), ehemals M. Sudeck, transitorische Osteoporose oder aktivierte erosive Osteochondrose der Wirbelsäule zeigen im MRT darstellbare Veränderungen durch Knochenumbauprozesse. Es scheint, dass Bisphosphonate einen positiven Effekt auf diese Erkrankungen haben. Prospektiv randomisierte Studien mit quantitativer MRT-Auswertung folgen.