Artikel
Der belastungsinsuffiziente Chopartstumpf - Korrektur durch tibiocalcaneare Arthrodese und intramedulläre Marknagelosteosynthese, ein Fallbeispiel
Suche in Medline nach
Autoren
-
Andreas Wagner
- Lehrstuhl für Orthopädie der Friedrich Schiller-Universität Jena am Waldkrankenhaus Rudolf Elle , Klosterlausnitzer Str., 07607, Eisenberg, Phone: 036691/81444, Fax: 036691/81013
| Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
|---|
Gliederung
Text
Fragestellung
Der Chopartstumpf stellt eigentlich einen leistungsfähigen Amputationsstumpf mit voll belastbarer Sohlenhaut dar. Probleme bereitet häufig eine oft progrediente Rückfuß-Equinusstellung, die primär zu Wundheilungsstörungen und sekundär zu Problemen der Belastungsfähigkeit unter der Vorderkante des Calcaneus führt.
Methoden
Bei einem 28-jährigen Patienten mit traumatischer Amputation des Vorfußes vor 9 Jahren bestand ein belastungsinsuffizienter Chopartstumpf mit rezidivierenden Ulcera vor allem im Bereich der myokutanen Lappenplastik bei Rückfuß-Equino-(varus)-Fehlstellung und eine hochgradige Osteopenie. Aufgrund der konservativ nicht beherrschbaren rezidivierenden Ulcerationen und resultierender Arbeitsunfähigkeiten drängte der Patient auf die Unterschenkelamputation zur Beendigung dieses Leidensweges. Nach eingehendem Gespräch konnte der Patient zu einer operativen Korrektur des Rückfußes durch tibiocalcaneare Korrekturarthrodese, aufgrund der Osteopenie mit Marknagelosteosynthese, sowie Reduktionsplastik des myokutanen Lappens motiviert werden.
Ergebnisse
Der Patient verfügt 15 Monate postoperativ über einen voll endbelastbaren Chopartstumpf und ist mittels Orthoprothese mit Fußteil im Konfektionsschuh mobilisiert. Die Haut des Stumpfes und der Lappenplastik ist nach postoperativer Abheilung bleibend reizfrei.
Schlussfolgerungen
Die regelrechte neutrale Rückfußstellung ist für einen Chopartstumpf essentiell notwendig, um eine dauerhafte Endbelastung gewährleisten zu können. Dieses Ziel sollte bereits zur Erstoperation oder auch später realisiert werden.
