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Osteoporotische Wirbelfrakturen sind im höheren Lebensalter häufig zu beobachten. Die Behandlungsoptionen kannten vor Einführung der Vertebroplastie und Kyphoplastie entweder die konservative Miederbehandlung oder eine aufwendige operative Stabilisierung. Die Analyse unseres Krankengutes sollte den Benefit der minimalinvasiven Behandlung von osteoporotischen Wirbelfrakturen mit perkutan applizierter Knochenzementaugmentation darstellen.

Im Zeitraum VII/01 bis XII/02 erfolgte in 55 Fällen die Behandlung von osteoporotischen Wirbelfrakturen bei Patienten im Alter von mehr als 70 Jahren. 28 Patienten (50,9%) wurden mit einer Vertebroplastie (n=23) oder Kyphoplastie (n=5) innerhalb einer Woche nach dem Trauma versorgt. Bei 4 Patienten (7,3%) erfolgte eine primäre operative Stabilisierung, während in 23 Fällen (41,8%) ein konservatives Verfahren ausgeführt wurde. In einem vergleichbaren Behandlungszeitraum von I/00 bis VI/01 wurden 49 Patienten (älter als 70 Jahre) mit osteoporotischen Wirbelfrakturen therapiert. Bei 8 Patienten (16,3%) erfolgte eine primäre operative Versorgung, während 41 Patienten (83,7%) konservativ behandelt wurden. Beide Patientenkollektive wurden verglichen hinsichtlich ihrer Schmerzhaftigkeit sowie der Häufigkeit des notwendigen Verfahrenswechsels und des radiologischen Ergebnisses.

Im ersten Behandlungszeitraum musste bei 8 der primär konservativ behandelten Patienten (19,5%) sekundär bei Keilwirbelbildung eine operative Maßnahme mit Wirbelkörperersatz durchgeführt werden, während in der zweiten Behandlungsperiode nur 3 (13%) der konservativ behandelten Patienten einem Verfahrenswechsel unterzogen werden mussten. Alle mit Vertebroplastie oder Kyphoplastie behandelten Patienten konnten bis auf 1 Fall bei diesem Verfahren bleiben. Die Schmerzempfindung war in der ersten Periode mit durchschnittlich 6,7 (nummerisch analoge Schmerzskala 0-10) im Gegensatz zu 3,1 in der zweiten Periode als deutlich höher zu bestimmen. Radiologisch gab es in der zweiten Behandlungsphase eine geringere ventrale Höhenminderung (durchschnittlich 5,8 mm) im Vergleich zu der ersten Periode (durchschnittlich 17,5 mm).

Durch eine Vertebroplastie und Kyphoplastie lassen sich eine Vielzahl osteoporotischer Wirbelfrakturen erfolgreich mit geringem Therapieaufwand behandeln. Die Form der Wirbelkörper lässt sich weitgehend wieder herstellen und dauerhaft erhalten. Eine deutliche Schmerzreduktion und eine Wiederherstellung der Mobilität konnte damit erreicht werden.