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58. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie e. V. (DGNC)

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC) e. V.

26. bis 29.04.2007, Leipzig

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Parenteral and enteral nutrition affects management and outcome in neurosurgical ICU patients

Parenterale und enterale Ernährung beeinflusst das Management und das Outcome von Patienten auf neurochirurgischen Intensivstationen

Meeting Abstract

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  • corresponding author M. Oertel - Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Gießen-Marburg GmbH, Standort Gießen
  • J. Grünschläger - Ernährungsteam, Universitätsklinikum Gießen-Marburg GmbH, Standort Gießen
  • B. Müller - Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Gießen-Marburg GmbH, Standort Gießen
  • A. Hauenschild - Ernährungsteam, Universitätsklinikum Gießen-Marburg GmbH, Standort Gießen
  • M. Stein - Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Gießen-Marburg GmbH, Standort Gießen
  • D.-K. Böker - Neurochirurgische Klinik, Universitätsklinikum Gießen-Marburg GmbH, Standort Gießen

Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie. 58. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie e.V. (DGNC). Leipzig, 26.-29.04.2007. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2007. DocDO.05.10

Die elektronische Version dieses Artikels ist vollständig und ist verfügbar unter: http://www.egms.de/de/meetings/dgnc2007/07dgnc046.shtml

Veröffentlicht: 11. April 2007

© 2007 Oertel et al.
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Gliederung

Text

Objective: Iatrogenic malnutrition on neurosurgical intensive care units (ICU) is an underestimated phenomenon. It may cause a decrease in plasma albumin and oncotic pressure. As a result, an increase of free water could shift into the brain and increase intracranical pressure (ICP). This study was conducted to test the hypothesis that a combined parenteral and enteral high protein nutrition is beneficial for neurosurgical ICU patients.

Methods: A total of 202 neurosurgical ICU patients (age 56±16 years, m:f=1.2:1) were studied. Two 1-year time periods were compared during which two different nutritional regimens were followed. In the first year (Y1) a low-protein-high-fat parenteral nutrition was given and followed by a standard enteral regimen. In the second year (Y2) a protein-rich, combined parenteral and enteral diet was administered. The following clinical parameters were recorded across the first two weeks after admission: ICP, albumin, cholinesterase, daily hours of ICP>20 mm Hg and CPP<70 mm Hg, APACHE II score and Glasgow Outcome Score (GOS) at 3 months after discharge.

Results: Overall albumin (32.4±4.1 g/l vs 27.5±3.6 g/l) and cholinesterase weresignificantly higher during Y2 although total energy supply, glucose and fat intake were significantly lower. A favorable outcome was seen when patients had lower APACHE II scores and received a Y2 nutritional regimen. The total hours of ICP>20 mm Hg were less during Y2. With the Y2 nutrition less catecholamines and colloidal fluid replacement was necessary to maintain adequate cerebral perfusion.

Conclusions: Adequate nutrition is an important factor for the favourable outcome of neurosurgical ICU patients.