gms | German Medical Science

Einleitung: Die klare immunhistologische Diagnose sowie die prädiktive Einschätzung des biologischen Verhaltens von Gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) sind der wesentliche Anspruch an die pathologische Diagnostik. Neben der Tumorgröße und der Mitoserate, wird jedoch nach weiteren, verlässlichen prädiktiven Markern gesucht. Ziel unserer Studie ist, die prädiktive Bedeutung des Verlustes von p16 in GIST zu untersuchen.

Material und Methoden: In einem Zeitraum von vier Jahren wurden 45 Patienten (26f/19m, mittleres Alter 63,24a [24;94]) wegen eines GIST mittels chirurgischer Resektion behandelt. Es erfolgte die Klassifikation nach Fletcher (Lokalisation, Tumorgröße und Mitoserate, c-Kit-Färbung), zusätzlich auch die immunhistologische p16-Färbung.

Ergebnisse: 28/45 der Tumoren waren im Magen, 14 im Dünndarm und je 1 Tumor im Sigma, retroperitoneal sowie peritoneal lokalisiert. In der Klassifikation nach Fletcher fanden sich 19 high-risk-, 11 intermediate-risk-, 10 low-risk- und 4 very-low-risk of malignancy Tumoren bei einem Tumorgrößenrange von 0,5 bis 28 cm. C-kit-Positivität fand sich in 100%, CD34 in 93% und p16 in 32% (14/44). Der Verlust von p16 korreliert dabei signifikant mit der Klassifikation in „high-risk of malignancy“ (Fishers exact test, p 0,04). Bei 19 der GIST-Patienten (42%) fand sich eine maligne Zweitneoplasie in der Krankengeschichte. 14 Patienten entwickelten ein Rezidiv oder Metastasen, sechs Patienten wurden mit Imatinib behandelt. Bei einem mittleren Nachbeobachtungsintervall von 5,16a fand sich insgesamt eine 1-, 3-, 4- und 5-Jahresüberlebensrate von 97.5%, 95%, 86.5% and 82%.

Schlussfolgerung: p16 ist ein signifikanter Prädiktor für Hochsrisiko-GIST-Patienten. Die Hohe Rate an Zweit-Neoplasien unterstreicht die Bedeutung der Tumor Vor- und Nachsorge.