gms | German Medical Science

Einleitung: Das großzellige diffuse B-Zell-Lymphom stellt mit 30–40 % das häufigste der Non-Hodgkin-Lymphome dar [1]. Die Nebenniere als Manifestation ist sehr selten. Ungefähr 1% der extranodalen Lymphome sind in der Nebenniere lokalisiert [2].

Fall: Bei einem 82-Jährigen wurde mittels CT eine Raumforderung der linken Nebenniere entdeckt. Die Größe des Befundes (4,4 x 2,8 x 2,2 cm) und die hohe radiologische Dichte im CT legten eine Freilegung nahe. Ein hormonaktiver Nebennierenprozess wurde präoperativ ausgeschlossen. Der histologische Befund ergab ein großzelliges diffuses B-Zell-Lymphom DD Multiples Myelom. Dieses konnte mittels Immunfixationselektrophorese ausgeschlossen werden.

In der Staging-Diagnostik fanden sich keine weiteren Lymphommanifestationen. Eine Beckenkammbiopsie konnte auch eine Lymphominfiltration des Knochenmarks ausschließen. Eine Chemotherapie wurde eingeleitet.

Diskussion: Die vorliegende Kasuistik zeigt, dass es sich bei einer Raumforderung der Nebenniere auch um ein Lymphom handeln kann.

Bei Raumforderungen der Nebenniere sind die klinische Untersuchung und Anamnese, die Hormonaktivitätsbestimmung und eine diagnostische Eingrenzung durch CT/MRT des Abdomens obligat. Abhängig von der Hormonaktivität und der Größe und Dichte im CT ist eine laparoskopische oder offene Biopsie/Resektion indiziert [3]. Großzellige B-Zell-Lymphome (primär oder als extranodale Manifestation) sind sehr selten.

Der vorliegende Beitrag arbeitet anhand des Fallberichtes die bestehende Literatur hinsichtlich Inzidenz, Diagnostik und Therapie auf.

Fazit: Eine extranodale Manifestation eines B-Zell-Lymphoms in der Nebenniere ist eine ungewöhnliche Krankheitsentität, muss aber als Differenzialdiagnose eines Nebennierentumors bedacht werden.