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Süddeutscher Kongress für Kinder- und Jugendmedizin

63. Jahrestagung der Süddeutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin gemeinsam mit der Süddeutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie und dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V. – Landesverband Baden-Württemberg

25. - 26. April 2014, Fellbach/Stuttgart

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Sehr späte Rückfälle nach Osteosarkom-Erkrankung: Follow-up ein Leben lang? Ergebnisse der Cooperativen Osteosarkom-Studie COSS

Meeting Abstract

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  • B. Kempf-Bielack - Klinikum Stuttgart, Olgahospital, Pädiatrische Hämatologie, Onkologie und Immunologie, Stuttgart, Deutschland
  • B. Sorg - Klinikum Stuttgart, Olgahospital, Pädiatrische Hämatologie, Onkologie und Immunologie, Stuttgart, Deutschland
  • M. Kevric - Klinikum Stuttgart, Olgahospital, Pädiatrische Hämatologie, Onkologie und Immunologie, Stuttgart, Deutschland
  • D. Branscheid - Evangelisches Krankenhaus, Thoraxchirurgie, Bielefeld, Deutschland
  • K. Helmke - Altonaer Kinderkrankenhaus, Kinderradiologische Abteilung, Hamburg, Deutschland
  • M. Werner - HELIOS-Klinikum Emil von Behring, Orthopädische Pathologie, Berlin, Deutschland
  • G. Jundt - Kantonsspital Basel, Pathologie, Basel, Schweiz
  • L. Kager - St. Anna Kinderspital, Zentrum für Kinder- und Jugendheilkunde, Wien, Österreich
  • T. Kühne - Universitätskinderspital beider Basel, Pädiatrische Hämatologie und Onkologie, Basel, Schweiz
  • S. Bielack - Klinikum Stuttgart, Olgahospital, Pädiatrische Hämatologie, Onkologie und Immunologie, Stuttgart, Deutschland; Universitätsklinikum Münster, Pädiatrische Hämatologie und Onkologie, Münster, Deutschland

Süddeutscher Kongress für Kinder- und Jugendmedizin. 63. Jahrestagung der Süddeutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin gemeinsam mit der Süddeutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie und dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. – Landesverband Baden-Württemberg. Stuttgart/Fellbach, 25.-26.04.2014. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2014. Doc14sgkjP08

doi: 10.3205/14sgkj29, urn:nbn:de:0183-14sgkj297

Published: March 25, 2014

© 2014 Kempf-Bielack et al.
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Hintergrund: Osteosarkom(OS)-Rezidive treten meist in den ersten 3 Jahren nach Diagnosestellung auf. Die meisten Nachsorgeprogramme enden nach 5-10 Jahren. Wir haben die Daten der COSS-Studie analysiert, ob Rezidive nach mehr als 10 Jahren auftreten.

Material und Methoden: Von 2.405 vor 2003 registrierten Patienten mit OS der Extremitäten oder des Rumpfes (excl. kraniofazial und extraossär) blieben 789 (752 high grade (HG), 37 low grade (LG)) >10 Jahre rezidivfrei in Beobachtung. Bei Patienten, die danach ein erstes Rezidiv erlitten, wurden demographische, tumor- und therapiespezifische Variablen sowie weiteres Überleben analysiert.

Ergebnisse: Bis 31.12.2013 wurde bei 15/789 Patienten ein erstes Rezidiv nach >10 Jahren diagnostiziert (10,1-22,7 Jahre; 6 x >15 J.). Medianes Alter bei Erstdiagnose 17,2 (3,8-44,8), bei Rezidiv 29,1 (18,1-60,8) Jahre. 9 männlich, 6 weiblich; primäre OS-Lokalisation: Extremitäten 14, Becken 1; ohne Metastasen 14, Skip-Metastasen 1. Initiale Histologie: HG central 11, HG surface 1, LG central mit HG-Anteilen 1, dedifferenziertes HG parosteales 1, LG parosteales OS 1. Primäre (neo)adjuvante Chemotherapie nach COSS-Protokollen: 4 gutes, 9 schlechtes Tumoransprechen (1 Primär-OP, 1 keine Info). Rezidivdiagnose: Symptome 10, Labor 1, Röntgen 1, keine Info 3. Histologische Bestätigung bei 14/15. Rezidivpräsentation: 1 Läsion 10, >1 5; Lokalrezidive 3 (davon kombiniert mit Metastasen 1), nur Metastasen 12. Metastasenlokalisation: Lunge 10 (mit Pleurabeteiligung 8), Knochen 4 (nur dort 2); andere 3 (nur dort 1). Therapie der Rezidive (Daten: 14/15): Chirurgie 11, Chemotherapie 10, Bestrahlung 2. Medianer Follow-up ab Rezidiv: 1,8 Jahre (0,07-14,2) für alle 15; 1,5 Jahre (gleiche Spanne) für 8 Überlebende; 7/8 in 2. (6) oder 3. (1) Remission, 1 mit Erkrankung. 7 Patienten verstorben (5x Osteosarkom, 1x Kardiomyopathie, 1x unbekannt im Rezidiv).

Schlussfolgerung: Erste Osteosarkom-Rezidive können nach mehr als 10 Jahren auftreten. Einige (knöcherne) Herde könnten Zweit-Tumoren entsprechen. Die Diagnose wird häufig erst durch Symptome gestellt und dann im fortgeschrittenen Stadium. Um Spätrezidive rechtzeitiger erkennen zu können, sollte die tumorspezifische Nachsorge nicht vorzeitig beendet werden.

Förderung: Deutsche Krebshilfe; European Union’s Seventh Framework Programme (FP7/2007-2013) under the project ENCCA, grant agreement HEALTH-F2-2011-261474; AXIS-Forschungsstiftung.