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180. Versammlung des Vereins Rheinisch-Westfälischer Augenärzte

Verein Rheinisch-Westfälischer Augenärzte

26. - 27.01.2018, Düsseldorf

DALK nach DSAEK

Meeting Abstract

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  • M. Fuest - Singapore National Eye Centre, Singapore; Aachen
  • P. Walter - Aachen
  • N. Plange - Aachen
  • J. S. Mehta - Singapore National Eye Centre, Singapore

Verein Rheinisch-Westfälischer Augenärzte. 180. Versammlung des Vereins Rheinisch-Westfälischer Augenärzte. Düsseldorf, 26.-27.01.2018. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2018. Doc18rwa010

doi: 10.3205/18rwa010, urn:nbn:de:0183-18rwa0101

Published: January 25, 2018

© 2018 Fuest et al.
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Hintergrund: Beschreibung des Langzeitverlaufs von tiefen anterioren lamellären Keratoplastiken (deep anterior lamellar keratoplasty, DALK) nach Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) in Fällen von Infektionen und residualen Narben des anterioren Hornhautstromas.

Methoden: 10 Augen, von 9 Patienten, unterliefen zwischen 2011-2016 DALK nach DSAEK am Singapore National Eye Centre (SNEC). Analysiert wurden bester brillen-korrigierter Visus (BSCVA), Refraktion, sphärisches Äquivalent (SE) und Astigmatismus, als auch Transplantatdurchmesser, -überleben und Komplikationen.

Ergebnisse: Der mittlere pre-DSAEK BSCVA war 1.73 ±0.76 LogMAR. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 9.8 ±7.1 Monaten nach DSAEK verbesserte sich der BSCVA auf 1.09 ±0.55 LogMAR (p=0.028). Die DALK wurde im Durchschnitt 10.3 ±7.2 Monate nach DSAEK durchgeführt; auf Grund von residualen stromalen Narben in 9 und einer Infektion des anterioren Stromas in einem Fall. Das anteriore Stroma wurde manuell abpräpariert, nach Inzision mittels Handtrepan oder Diamantmesser. Der mediane DSAEK Durchmesser war 8.5 (8.25 - 9.0) mm, der mediane DALK Empfänger Durchmesser 7.5 (7.0 - 8.0) mm. Bei einer DALK innerhalb von 3 Monaten nach DSAEK wurde das Graft intraoperativ durch Luft in der Vorderkammer stabilisiert. Beim letzten Follow-up (19.4 ±13.9 Monate) nach DALK, hatte sich der BSCVA auf 0.38 ±0.6 LogMAR verbessert (p=0.015). SE (-4.8 ±3.5 D) und Astigmatismus (-2.5 ±2.0 D) veränderten sich nicht signifikant nach DSAEK (SE p=0.17; Astigmatismus p=0.19) oder 3 Monate nach DALK (SE p=0.17; Astigmatismus p=0.46). Intraoperativ kam es zu keinen Komplikationen, insbesondere nicht zu einer Ablösung der DSAEK-Lamelle. Während der Nachbeobachtung kam es zum endothelialen Versagens eines DSAEK Grafts 3 Monate nach DALK.

Schlussfolgerungen: DALK nach DSAEK kann den Visus in Fällen von residualen Narben und Infektionen des anterioren Stromas signifikant steigern, während dieses Vorgehen die open-sky Chirurgie vermeidet und ein gesundes endotheliales Graft schützt.