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Hintergrund: Die Akanthamöbenkeratitis ist eine Erkrankung mit oft limitiertem Therapieerfolg. Wenn die Lokaltherapie keinen Erfolg zeigt, ist eine Hornhauttransplantation notwendig, um den Patienten von Akanthamöben zu befreien. In dieser retrospektiven Fallserie beschreiben wir den Verlauf von drei Patienten mit Akanthamöbenkeratitis, bei denen eine PTK 2009 (erster Fall) und 2014 (zwei Fälle) zur Entfernung der Akanthamöben durchgeführt wurden.

Methodik: Drei Patienten mit zytologisch verifizierter Akanthamöbenkeratitis erhielten eine PTK (120–160 µm Tiefe; 7.0–8.0 mm Durchmesser). Bei allen Patienten wurde zuvor eine konservative Therapie mit PHMB und Brolene ohne Erfolg durchgeführt. Am Tag der PTK wurde vor der Laserung erneut eine Zytologie des Epithel-Stroma-Abstrichs durchgeführt und diese war in allen Fällen positiv.

Die Laserung verlief in allen Fällen komplikationslos. Postoperativ wurde in allen Fällen PHMB für 2 weitere Wochen gegeben und dann abgesetzt.

Ergebnisse: In allen 3 Fällen konnte eine Akanthamöbenfreiheit erreicht werden. Beim ersten Patient dauerte der Epithelschluss 4 Wochen. Bei allen anderen Patienten war das Epithel nach 1 Woche geschlossen und es kam während des gesamten postoperativen Verlaufs zu keiner weiteren Re-Aktivierung.

Schlussfolgerung: Die Excimer-Laser-Keratektomie zur Therapie der oberflächlichen Akanthamöbenkeratitis stellt eine neue, einfache und komplikationsarme Form der Therapie dar. Diese Therapieform könnte vor allem in der Frühphase der Diagnose eine bedeutende Rolle spielen.