gms | German Medical Science

39. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie sowie der Bayerischen Urologenvereinigung

06.06.-08.06.2013, Graz, Österreich

Article

Send article

Roboterassistierte Teilnephrektomie – Retrospektive Analyse einer Single-Surgeon Serie von 50 Operationen am Klinikum Wels-Grieskirchen

Meeting Abstract

Search Medline for

  • C.G. Wiesinger - Urologie und Andrologie, Klinkum Wels-Grieskirchen, Wels, Austria
  • M. Stockhammer - Urologie und Andrologie, Klinkum Wels-Grieskirchen, Wels, Austria
  • W. Pauer - Urologie und Andrologie, Klinkum Wels-Grieskirchen, Wels, Austria

Österreichische Gesellschaft für Urologie und Andrologie. Bayerische Urologenvereinigung. 39. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie sowie der Bayerischen Urologenvereinigung. Graz, 06.-08.06.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13oeguP2-15

doi: 10.3205/13oegu072, urn:nbn:de:0183-13oegu0728

Published: April 23, 2013

© 2013 Wiesinger et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.en). You are free: to Share – to copy, distribute and transmit the work, provided the original author and source are credited.

Outline

Text

Fragestellung: In einer retrospektiven Analyse der Krankenakten werden prä- und perioperative Daten hinsichtlich der Indikationsstellung zur Operation, der Durchführbarkeit und des onkologischen Outcomes ausgearbeitet.

Methodik: Die vorliegende Arbeit analysiert eine Single- Surgeon Serie von 50 roboterassistierten Teilnephrektomien mit dem DaVinci SI System. Standard- Setup bestand aus 3 Roboterarmen und 2 Assistententrokaren. Die Tumorresektion erfolgte stromlos mit kalter DaVinci-Schere. Die Ischämie wurde standardmäßig mit arteriellen Bulldog- Klemmen durchgeführt. Nur in Ausnahmefällen wurde der venöse Abfluss zusätzlich verschlossen.

Nach Tumorentfernung erfolgte zur Blutstillung und gegebenenfalls Verschluss des Hohlsystems eine tiefe fortlaufende V-Loc™-Naht. FloSeal und Tachosil fanden routinemäßig Einsatz.

Durchgeführt wurden die Eingriffe im Zeitraum von März 2011 bis Februar 2013 an der Abteilung für Urologie und Andrologie in Wels.

Ergebnis: Vorläufige Sichtung der Daten:

Insgesamt wurden laut histologischem Abschlussbefund 38 Nierenzellkarzinome, 4 Onkozytome, 4 Angiomyolipome und 3 einfache Nierenzysten operiert.

Davon mussten aufgrund der Tumorausdehnung 4 Oberpol-, 3 Unterpol-Resektionen und 2 Heminephrektomien durchgeführt werden.

Bei den Malignomen betrug die R0-Rate 76,3%. In 10,5% wurde histologisch Tumorrandbildung nachgewiesen. Bei 13,1% konnte die Radikalität der Tumorenukleation vom Pathologen nicht sicher beurteilt werden.

Die mittlere Operationszeit (Konsole) betrug 115 Minuten. (min. 34 - max. 270 Minuten)

24 Patienten konnten Ischämiefrei operiert werden.

Bei 25 Patienten war eine mediane Ischämiezeit von 20 Minuten (Mittelwert 22 Minuten, min. 11 - max. 60 Minuten) notwendig.

Der mediane Blutverlust betrug 65 ml (im Mittel 207 ml, min. Blutspuren - max. 3000 ml). Lediglich 1 Patient benötigte intraoperativ Blutkonserven.

Die Konversion auf eine alternative Operationstechnik war in keinem Falle notwendig.

Schlussfolgerung: Zwischenzeitliche Ergebnisse zeigen eine effektive und sichere Operationstechnik mit gutem onkologischen Outcome bei seltenen intraoperativen Komplikationen, geringem Blutverlust und zufriedenstellenden Ischämiezeiten.