gms | German Medical Science

85th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

28.05. - 01.06.2014, Dortmund

Tularämie – eine seltene Differentialdiagnose

Meeting Abstract

  • corresponding author Elsa Schultz-Gambard - HNO Abt. Universitätsklinik Ulm, Ulm
  • Andreas Essig - Institut f. Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Uniklinik Ulm, Ulm
  • Thomas Barth - Institut für allgem. Pathologie Uniklinik Ulm, Ulm
  • Georg Härter - Sektion Infektiologie/klin. Immunologie der Klinik f. Innere Medizin Uniklinik U, Ulm
  • Johannes Veit - HNO Abt. Universität Ulm, Ulm

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Dortmund, 28.05.-01.06.2014. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2014. Doc14hnod749

doi: 10.3205/14hnod749, urn:nbn:de:0183-14hnod7498

Published: June 10, 2014

© 2014 Schultz-Gambard et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.en). You are free: to Share – to copy, distribute and transmit the work, provided the original author and source are credited.


Outline

Text

Einleitung: Die Tularämie ist eine infektiöse Erkrankung, die vorwiegend durch Kontakt mit infizierten Nagetieren auf den Menschen übertragen werden kann. Die Erkrankung kann sich als regionale Lymphadenitis, kutane Läsion, oropharyngeal, pulmonal oder gastrointestinal manifestieren.

Methoden: Wir berichten über einen 71 Jahre alten Patienten und präsentieren die laborchemischen, histologischen und klinischen Besonderheiten.

Ergebnis: Der Patient stellte sich 2012 aufgrund einer Lymphadenitis colli in der HNO-Universitätsklinik Ulm vor. Es bestand eine Gewichtsabnahme von 15 kg über einen Zeitraum von 3 Monaten bei gutem Allgemeinzustand ohne Nachtschweiß. Das CT zeigte eine ausgedehnte, einschmelzende Lymphadenitis colli bds.. Das Lymphknotenpunktat ergab eine granulierende, abszedierende Entzündung ohne Nachweis von säurefesten Stäbchen oder malignen Zellen. Die Serologien, sowie Blutkulturen waren nicht wegweisend. Aus der Berufsanamnese ergab sich, bei eigener Hasenzucht, der Verdacht auf eine Tularämie. Diese wurde serologisch und durch PCR aus Lymphknotengewebe nachgewiesen. Durch Abszessentlastung und systemische Antibiose mit Ciprofloxacin und Rifampicin über 4 Monate konnte zunächst eine Befundverbesserung erreicht werden. Bei schließlich therapieresistenter Lymphadenitis wurde eine selektive Neck dissection links durchgeführt. Im 1-Jahres-Follow-Up präsentierte sich der Patient beschwerdefrei.

Schlussfolgerung: Bei abszedierender Lymphadenitis colli ist das Vorliegen einer Tularämie als seltene Differenzialdiagnose zu beachten, insbesondere bei entsprechender Anamnese. Die Diagnosesicherung erfolgt mittels Serologie und PCR-Nachweis. Die Therapie der Wahl ist die systemische Antibiose mit Streptomycin, Gentamycin oder Ciprofloxacin.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.