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84th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

08.05. - 12.05.2013, Nürnberg

Intracochleäres Akustikusneurinom bei Cochlea-Implantat-Versorgung – ein Fallbericht

Meeting Abstract

  • corresponding author Ingo Zimmermann - HNO-Klinik, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover
  • Kerstin Willenborg - HNO-Klinik, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover
  • Thomas Lenarz - HNO-Klinik, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Nürnberg, 08.-12.05.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13hnod595

doi: 10.3205/13hnod595, urn:nbn:de:0183-13hnod5956

Published: April 15, 2013

© 2013 Zimmermann et al.
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Text

Einleitung: Bei bildmorphologisch reduziertem Flüssigkeitssignal der Cochlea ist differentialdiagnostisch neben entzündlichen Prozessen die Möglichkeit eines intracochleären Akustikusneurinoms in Betracht zu ziehen.

Anamnese: Wir berichten von einem 54-jährigen männlichen Patienten, bei dem nach einseitiger progredienter Hörminderung links seit zwei Jahren mit Tinnitus und rezidivierenden Hörstürzen eine Cochlea-Implantat-Versorgung erfolgte. In intraoperativen Gewebeproben aus der basalen Cochlea, die sich präoperativ bildmorphologisch i.S. eines entzündlichen Prozesses verändert zeigte, ließen sich histologisch Anteile eines cochleären Vestibularisschwannoms nachweisen.

Befunde und Verlauf: Bei bildmorphologischem Verdacht auf einen entzündlichen Prozess der Cochlea mit fehlendem Flüssigkeitssignal stellten wir bei einem Patienten mit einseitiger Ertaubung die Indikation zur Cochlea-Implantat-Versorgung. Präoperativ zeigten sich links eine fehlende Luft- und Knochenleitungsschwelle, keine Reizantworten in der BERA, eine fehlende CAP-Schwelle bei erhaltender CM-Schwelle bis 70 dB in der ECochG und ein positiver Promontorialtest links. Intraoperativ konnte eine regelrechte Elektrodenlage nachgewiesen werden. In der Erstanpassung des Implantats zeigte der Patient ein 100%iges Zahlenverstehen in direkter Kopplung sowie ein 15%iges Einsilberverstehen (Freiburger) bei regelrechter Aufblähkurve um pantonal 40 dB.

Schlussfolgerung: Die Differentialdiagnostik eines bildmorphologisch reduzierten cochleären Flüssigkeitssignals sollte gegebenenfalls durch intraoperative Schnellschnitte komplettiert werden. Nach notwendiger kompletter Entfernung des Befundes kann trotz eines intracochleären Akustikusneurinoms eine Cochlea-Implantat-Versorgung zu einer Verbesserung des Hörvermögens führen.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.