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83rd Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

16.05. - 20.05.2012, Mainz

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Endoskopische Neurektomie des Nervus vestibularis über einen transmastoidalen, retrolabyrinthären Zugang bei der Menière’schen Erkrankung

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  • corresponding author Lars-Uwe Scholtz - HNO-Klinik, Klinikum Bielefeld, Bielefeld
  • Jörg Ebmeyer - HNO-Klinik, Klinikum Bielefeld, Bielefeld
  • Falk Oppel - Evangelisches Krankenhaus - Gilead-Neurochirurgie, Bielefeld
  • Holger Sudhoff - HNO-Klinik, Klinikum Bielefeld, Bielefeld

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Mainz, 16.-20.05.2012. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2012. Doc12hnod525

doi: 10.3205/12hnod525, urn:nbn:de:0183-12hnod5256

Published: April 4, 2012

© 2012 Scholtz et al.
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Die transmastoidale/transpyramidale, retrolabyrinthäre Neurektomie des Nervus vestibularis wurde entwickelt (Oppel,1984), um in Fällen einer ineffektiven medikamentösen (Betahistin, Gentamycin) oder chirurgischen Therapie (Saccotomie) die Schwindelsymptomatik bei der Menière’schen Erkrankung zu verbessern.

Im Unterschied zu anderen chirurgischen Vorgehensweisen kann hier selektiv der Nervus vestibularis durchtrennt werden unter Erhalt des Hörens. Nach Eröffnen des Mastoids und Identifizierung des Trautmann'schen Dreiecks wird die Dura zur hinteren Schädelgrube dargestellt. Diese wird umschrieben eröffnet und mit einer 30° Optik kann die kaudale Hirnnervengruppe mit dem Kleinhirnbrückenwinkel einschließlich dem Bündel aus Nervus vestibulo-cochlearis und Nervus fazialis eingesehen werden.

In unsere retrospektive Analyse wurden 3 Patienten mit der Menière'schen Erkrankung bei Z.n. Saccotomie eingeschlossen. In allen Fällen ist es zu einem etappenweisen Verlust der Drehschwindelanfälle über kurze Zeit bei erhaltenem Gehör gekommen.

Die Behandlung der Menière’schen Erkrankung bedarf in Einzelfällen der Kombination otochirurgischer und neurochirurgischer operativer Verfahren, die einer engen Kooperation der beiden Fachgebiete voraussetzt, um gute Behandlungsergebnisse zu erzielen.