gms | German Medical Science

Unter den seltenen Tumoren der Tränendrüse ist das benigne Myoeptheliom eine ungewöhnliche Differentialdiagnose. Publiziert wurden bisher sieben Fälle dieser sehr seltenen Diagnose.

In diesem Fall beklagte ein 34-jähriger Mann seit 4 Jahren ein zunehmendes Druckgefühl auf dem rechten Auge und Doppelbilder beim Blick nach oben. Opthalmologisch zeigte sich rechts ein Exopthalmus von 3 mm, Verdrängung des Bulbus nach kaudal-medial und ein palpabler derber Tumor der Tränendrüse.

In dem daraufhin durchgeführten MRT zeigte sich eine 2 x 2 x 3 cm große glatt begrenzte Raumforderung, die der Tränendrüse zugeordnet werden konnte.

Zur Extirpation des Tumors wurde als Zugangsweg eine laterale osteoplastische Orbitotomie gewählt. Dieser Zugang erlaubte es, die Raumforderung in toto mit einem guten ästhetischen Ergebnis zu entfernen.

Die immunhistologische Aufarbeitung zeigte tubuläre und spindelzellige Zell-Formationen. Die Expression des Zytokeratin 7, panepithelialen Antikörpers (Lu5) sowie Vimentin in den tubulären und eine Positivität gegenüber dem Antikörper Alpha-Aktin und im Randbereich eine vermehrte Expression des EGF-Rezeptors in den spindelzellulären Anteilen ergab den Befund eines Myoepithelioms.

Das Myoepitheliom ist ein benigner Tumor mit einer hohen lokalen Rezidivhäufigkeit, unabhängig von der Lokalisation der betroffenen Drüse.

Therapie der ersten Wahl ist die vollständige chirurgische Resektion mit Sicherheitsabstand.

Postoperativ zeigte der Patient keinerlei Einschränkung von Augenmotilität und Visus.