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Einführung: Trotz Fortschritte minimal invasiver Therapiekonzepte bei Speicheldrüsen-Erkrankungen ist in bestimmten Fällen, z.B. bei der therapie- resistenten Sialolithiasis eine Drüsenentfernung nicht zu vermeiden. In einem Teil dieser Fälle kann durch die Kombination von endoskopischem und transkutanem Vorgehen die Drüse erhalten werden.

Methoden: 7 Pat. wurden seit 2006 auf diese Weise therapiert (Gl. Parotis n=6, Gl. Submandibularis n=1). Die Therapie erfolgt unter endoskopischer Kontrolle und nach Darstel-lung der Drüsenkapsel über einen Hautschnitt. Neben der endoskopischen Erreichbarkeit der Pathologie ist vor allem die Qualität der Gangstrukturen im Bereich deren Eröffnung entschei-dent für den Erfolg. 2 Indikationen haben sich bisher herauskristal-lisiert: die therapieresistente Sialolithiasis (n=3) und die Sialolithiasis in Kombination mit Komplikationen (Fistel n=2, Sialocele n=1). Die Steine wurden endosko-pisch kontrolliert (1 Pat.), über eine Eröffnung des Seicheldrüsenganges (4 Pat.) oder einer Sialocele (1 Pat.) und/oder in Kombination mit Exzision bzw. Verschluss einer Fistel (2 Pat.) entfernt. In 3 Fällen wurde ein Stent eingelegt.

Ergebnisse: 6 der 7 Pat. konnten erfolgreich therapiert werden (85,7 %). In 1 Fall musste intraoperativ die Entscheidung zur Parotidektomie getroffen werden, da eine Rekonstruktion nicht möglich war (therapieresistente Sialolithiasis, schlechte Qualität der Gangstrukturen, Fremdkörper).

Schlussfolgerungen: Die kombinierte Opera-tionstechnik stellt eine weitere Alternative im drüsenerhaltenden Therapiekonzept dar. Indiziert ist sie derzeit insbesondere in therapieresis-tenten Fällen nach Ausschöpfung der übrigen Therapiemöglichkeiten. Die Drüsen-Resektionsrate kann dadurch weiter reduziert werden.