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Die spontane oder nicht-traumatische Rhinoliquorrhoe ist eine seltene Erkrankung, die eine diagnostische und therapeutische Herausforderung darstellt. Berichtet wird über eine Patientin mit einer seit Monaten bestehenden, einseitigen, wässrigen Rhinorrhoe ohne erinnerliches Trauma oder eine endoskopische Nasennebenhöhlenoperation. Nasale Endoskopie und die übrigen Spiegelbefunde waren unauffällig. Eine Laboruntersuchung von gesammeltem Nasensekret ergab ein deutlich erhöhtes ß-Trace. CT-morphologisch kam ein ossärer Defekt nicht zur Darstellung. Nach intrathekaler Kontrastmittelgabe im Rahmen einer Zisternographie zeigte sich Kontrastmittel in der Nasenhaupthöhle, den Ethmoidalzellen sowie im Sinus frontalis rechts. Diese Befundkonstellation wurde als Vorliegen eines ossären Defektes an der Frontobasis gewertet, obwohl ein bildmorphologisches Korrelat fehlte. Eine präoperative intrathekale Fluoreszeinapplikation führte zu einer sicheren Defektdarstellung, so dass eine endonasale, navigierte Duraplastik im Bereich der Lamina cribrosa durchgeführt wurde. Durch Einsatz eines Blaufilters wurde der suffiziente Verschluss der Liquorfistel bestätigt. Bei der Patientin ist bisher keine erneute Rhinoliquorrhoe aufgetreten. Mögliche pathogenetische Zusammenhänge, das diagnostische Vorgehen und allgemeine Therapieoptionen bei spontaner Rhinoliquorrhoe werden dargestellt und diskutiert.