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79th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

30.04. - 04.05.2008, Bonn

Strömungsexperimentelle, rhinoresistometrische und akustisch-rhinometrische Untersuchungen an Nasenmodellen zum Effekt rhinochirurgischer Maßnahmen auf die nasale Atemströmung

Meeting Abstract

  • corresponding author Gunter Mlynski - Univ.-HNO-Klinik, Greifswald
  • Simone Forkel - Klinikum Chemnitz, HNO-Klinik, Chemnitz
  • Elke Steinmeier - Univ.-HNO-Klinik, Greifswald
  • Achim Beule - Univ.-HNO-Klinik, Greifswald

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 79. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Bonn, 30.04.-04.05.2008. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2008. Doc08hnod585

The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.egms.de/en/meetings/hnod2008/08hnod585.shtml

Published: April 22, 2008

© 2008 Mlynski et al.
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Text

Trotz Cottle-Technik zeigen Studien zu Langzeitergebnissen bei Septumplastiken mangelnde funktionelle Ergebnisse (ca. 27%) sowie Sicca-Symptomatik (ca. 22%). Vor einer prospektiven Langzeitstudie soll mittels in-vitro-Untersuchungen nach möglichen Ursachen gefahndet werden.

An abformten Nasenmodellen von 6 Patienten mit Septumdeviation wurden sequentielle Korrekturen am Septum, an den Muscheln, sowie Änderungen des Isthmusquerschnittes simuliert. Die Modelle wurden vor und nach den Änderungen strömungsexperimentell, rhinoresistometrisch und akustisch-rhinometrisch untersucht.

Erweiterungen im Cavum senken den Strömungswiderstand und verstärken die Turbulenz. Erweiterungen am Isthmus nasi vermindern den Strömungswiderstand und die Turbulenz. Die stärkste Turbulenzbildung wurde bei engem Isthmus und weitem Cavum gefunden. Die beobachteten Effekte sind abhängig vom Ausmaß der Änderung der Weite und lassen sich mittels akustischer Rhinometrie und Rhinoresistometrie objektivieren.

Das Bemühen bei einer Septumplastik das Cavum nasi weit zu gestalten, begünstigt infolge vermehrter Turbulenz die Sicca-Symptomatik. Hinzu kommen mangelnde Ruhephasen im Nasenzyklus, da ein zu weites Cavum nicht ausreichend zuschwellen kann. Isthmuseinengungen werden häufig übersehen und eine physiologische Deviation im Cavum als Ursache einer nasalen Obstruktion angesehen und begradigt. Folge ist mangelnde Verbesserung des Atemwiderstandes mit starker Turbulenzbildung. Die Notwendigkeit einer Isthmuserweiterung muss präoperativ abgeklärt werden. Mittels Kombination von Rhinoresistometrie und akustischer Rhinometrie ist eine präoperative Diagnostik von Ausmaß und Lokalisation der Einengung sowie postoperative Qualitätskontrolle möglich.