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Therapie der traumatischen Neuropathie des N. opticus
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Published: | April 22, 2008 |
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Die Therapie der traumatischen Amaurose bei vermuteter oder nachgewiesener Opticus-Läsion ist Gegenstand der andauernden, kontroversen Diskussion.
Die Argumente sowohl für die konservative als auch operative Therapie werden vor dem Hintergrund der verfügbaren Literatur auf ihre Stichhaltigkeit und Aktualität geprüft.
Möglichkeiten und Grenzen der neuroophthalmologischen Diagnostik inklusive der Blitzlicht-VEP bei schwerverletzten Patienten werden aufgezeigt und in Beziehung zur Therapieentscheidung gebracht.
Die verfügbare Datenlage gibt Anlass, die verbreitete, hochdosierte Steroidtherapie in Frage zu stellen.
Die Einschränkung der operativen Indikation auf ein Zeitfenster von acht Stunden nach Trauma kann auf Grund der publizierten Casuistiken und eigener Erfahrungen an 15 Patienten nicht gehalten werden.
Es wird ein Therapiekonzept zur Diskussion gestellt, das eine Einschränkung der Therapie mit hochdosierten Corticosteroiden und eine erweiterte Indikation zur chirurgischen Dekompression empfiehlt.