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Hintergrund: Nach heutigem Erkenntnisstand ist eine invasive Diagnostik bzw. Therapie auch für ältere Patienten mit akutem Myokardinfarkt indiziert. Dennoch werden invasive Eingriffe bei über 80-Jährigen deutlich seltener durchgeführt.

Methoden: Die Daten zu Eckpunkten der Versorgung, Komorbiditäten und Soziodemographischen Faktoren wurden in der Herz ART Studie mithilfe standardisierter Notarztprotokolle sowie spezifischer Dokumentationsbögen für die Kliniken und das Herzkatheterlabor erhoben. Die Untersuchungsgruppe enthält alle Patientinnen und Patienten, die im Laufe des Untersuchungszeitraums (01.03.05 -31.08.05) aufgrund eines ST-Streckenhebungsinfarkts (STEMI) bzw. eines Nicht-ST-Streckenhebungsinfarkts (NSTEMI) in einer der sieben Bremer Kliniken mit internistischer Notfallversorgung oder durch Bremer Notärzte behandelt wurden. Die mittels multipler logistischer Regression berechneten Odds Ratios (OR) und die dazugehörigen 95%-Konfidenzintervalle (95%-KI) wurden adjustiert für Alter, Geschlecht, Infarkttyp.

Ergebnisse: Im Untersuchungszeitraum wurden 199 STEMI-Patienten und 495 NSTEMI-Patienten in einer der Bremer Kliniken behandelt. 15,8% der Patienten mit STEMI und 32,7% der Patienten mit NSTEMI waren über 80 Jahre. Innerhalb der ersten 28 Tage nach Krankenhauseinweisung verstarben etwas mehr Frauen als Männer (20,3% vs. 16,3%; OR=0,94; 95%-KI: 0,60-1,46) beziehungsweise war die Mortalität bei NSTEMI-Patienten geringer als bei STEMI-Patienten (17,4% vs. 19,6%; OR=1,44; 95%-KI: 0,93-2,24). In der Gruppe der über 80-jährigen lag die Mortalität deutlich höher als bei den jüngeren Patienten (32,0% vs. 16,3%; OR=2,5; 95%-KI: 1,60-3,96). Eine invasive Diagnostik wurde bei den jüngeren im Vergleich zu den älteren Patienten signifikant häufiger durchgeführt (73% vs. 31%; OR=0,2; 95%-KI: 0,13-0,32). Eine koronare Angioplastie (PTCA) wurde bei älteren Herzinfarkt-Patienten ebenfalls seltener vorgenommen (45,5% vs. 13,7%; OR=0,2; 95%-KI: 0,14-0,42). Die 28-Tage-Mortalität war in der Altersgruppe über 80 Jahre mit PTCA im Vergleich zu ohne PTCA deutlich niedriger (9,5% vs. 35,6%; OR=0,15; 95%-KI: 0,03-0,72).

Diskussion: Erste Analysen zeigen, dass Patienten über 80 Jahre in Bremen seltener invasiven Eingriffen unterzogen werden als jüngere Patienten. In den abschließenden Analysen werden Ergebnisse zur Versorgung, therapeutischen und diagnostischen Maßnahmen, Komorbiditäten und 1 Jahres-Mortalität vorgestellt.