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Einleitung/ Hintergrund: Mehr als 1 Millionen Menschen sind nach ICD-10 psychisch krank. Zugleich gelten mindestens 10% der Bevölkerung als überschuldet, mit schätzungsweise 800.000 Fällen sind überproportional häufig psychisch Kranke davon betroffen. Hilfe zur Überwindung der Krankheit sollte in diesen Fällen immer auch Hilfe zur Überwindung der Schuldenproblematik beinhalten. Die Öffentlichkeit stellt weder in ausreichender Quantität Schuldnerberatungsstellen zur Verfügung und noch können diese der besonderen Problematik der psychisch Erkrankten adäquat Rechnung tragen. Im Rahmen eines Modellprojektes wurde für verschuldete psychisch Erkrankte in einer Hamburger Klinik eine Schuldnerberatung initiiert. Zeitgleich wurde in einer anderen Klinik eine Schuldnerberatung in Zusammenarbeit mit einem Förderkreis angeboten. Die Beratungsangebote wurden einer vergleichenden Evaluationsstudie unterzogen.

Material und Methoden: Die Entwicklung eines multi-perspektivisches Nutzentableaus war Ausgangspunkt für 218 differenzierte Einzelfalldokumentationen, die Angaben über Soziodemographie, Ver- bzw. Entschuldung, Krankheit sowie Beratungszugang und –umfang enthalten. Die Fälle wurden nach dem Inzidenzkonzept ab 01.01.2005 mit einem Dokumentationszeitraum von 1 Jahr erhoben. Ergänzend fanden Dokumentenanalysen und Expertengespräche statt.

Ergebnisse: Grundsätzlich hat sich die hohe – auch therapeutische - Relevanz eines derartigen Angebotes bestätigt. Im Vergleich der berücksichtigten Kliniken bestanden allerdings erhebliche Unterschiede hinsichtlich des Zeitaufwands für die Beratung, dem Einbezug der klinischen Sozialarbeit bzw. in den gesamttherapeutischen Kontext, der Reichweite des Beratungsauftrages, den Finanzierungsmodalitäten und der organisatorischen Verortung. Die durchgeführten Kosteneffektivitätsanalysen zeigen am Beispiel ausgewählter Kosten-/Nutzenparameter, dass eine rein formelhafte Betrachtung der Effektivität der Schuldnerberatungen eine vergleichende Bewertung nicht zulässt.

Diskussion/ Schlussfolgerungen: Grundsätzlich sind Schuldnerberatungen zu evaluieren und - wenn nicht generell ein Einbezug in den grundlegenden therapeutischen Kontext erfolgt – ist zumindest eine routinemäßige Rückkoppelung mit der klinischen Sozialarbeit notwendig. Konkrete Überlegungen in welchem Umfang Kompetenzen zur Schuldnerberatung in entsprechende Aus-/Fort-/Weiterbildungs- bzw. Studienordnungen aufzunehmen sind, müssen auf Seiten der Fachverbände geführt werden, um ein Schuldnerberatungsangebot bei psychisch Erkrankten mit einer Verschuldungsproblematik in qualitativ und quantitativ ausreichendem Maße sicher zu stellen.