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Einleitung: Patienten mit Hypertonie können ihren Blutdruck durch Lebensstilanpassungen bzw. die Einnahme von Antihypertensiva verringern [1], [2]. Verschiedene evidenzbasierte Behandlungsoptionen stehen zur Verfügung, die sich gegenseitig positiv beeinflussen [3]. Für eine erfolgreiche Therapie ist die aktive Einbeziehung der Patienten unerlässlich. Das Konzept der Partizipativen Entscheidungsfindung (PEF) soll diesen Prozess unterstützen. Evidenzbasierte Medizin sowie Präferenzen und Lebenswirklichkeit der Patienten dienen dabei als Basis einer gemeinsamen Entscheidungsfindung [4].

Fragestellung: Beeinflusst ein Training von Hausärzten in PEF [5] (1) die Beteiligung von Patienten in der Hypertoniebehandlung und (2) deren Blutdruckeinstellung?

Methode: In 36 Hausarztpraxen wurden 1120 antihypertensiv behandelte Patienten mit nicht-kontrollierten Blutdruckwerten im Ambulanten Blutdruckmonitoring (ABDM) bzw. mit kardiovaskulär relevanten Komorbiditäten eingeschlossen. Nach der Baselineerhebung (T0) erhielten die Ärzte der Interventionsgruppe (IG) PEF-Training. Die Ärzte der Kontrollgruppe (KG) therapierten wie bisher. Folgeerhebungen (T1, T2, T3) fanden alle 6 Monate statt. Primäre Endpunkte: Partizipation (PEF-FB-9) und syst. 24-Std-Blutdruck. Interventionseffekte wurden mit gemischten Modellen analysiert, die Zusatzanalysen deskriptiv.

Ergebnisse: Der mittlere PEF-FB-9 Wert (Skala 0–100) betrug nach dem ersten ABDM (T0) 70.7/73.0 in KG/IG. Syst. und diast. Blutdruck sanken in der Gesamtstichprobe zwischen T0 und T1 (nach Therapieanpassung infolge des ersten ABDM) im Mittel um 3,4/2,4 mmHg.. Signifikante Interventionseffekte in den Folgeerhebungen konnten nicht nachgewiesen werden. Explorative Analysen zu einzelnen Zeitpunkten zeigten Geschlechterunterschiede bei den Blutdruckänderungen in Folge der initialen Therapieanpassung zu T0 und einen höheren Anteil an Entscheidungen zugunsten von Lebensstiländerungen in der IG als in der KG.

Schlussfolgerungen: Es konnte kein Effekt der PEF auf die Endpunkte nachgewiesen werden. Explorative Analysen weisen auf geschlechtsspezifische Unterschiede in der Reaktion auf die initiale Therapieanpassung und PEF hin. In diesem Zusammenhang stellt sich die Frage nach divergierenden Ansprüchen an die PEF: (1) eine aus medizinischer Sicht erwünschte Verbesserung klinischer Parameter und (2) eine aus emanzipatorischer Sicht erstrebenswerte selbstbewusste Entscheidung der Patienten, die jedoch die Effektivität einer Behandlung nicht zwangsläufig erhöht.