gms | German Medical Science

Die EBM ist in Deutschland erst Mitte der 1990er Jahre zur Kenntnis genommen worden. Sie hat danach rasch Resonanz gefunden, vor allem in akademischen Einrichtungen und bei Kostenträgern und ärztlichen Organisationen. Schon 1999 wurde sie im V. Sozialgesetzbuch im Zusammenhang mit "evidenzbasierten Leitlinien" erwähnt. Inzwischen existieren ein nationales Netzwerk mit jährlichen Symposien und diversen Kursangeboten, ein Publikationsorgan und ein Lehrbuch, ein Fortbildungscurriculum von BÄK & KBV und Lehrangebote verschiedener Medizinischer Fakultäten. Diese Entwicklung ist nicht ohne Kritik geblieben; besonders Praxis- und Klinikärzte haben sich der EBM nur vereinzelt geöffnet. Der Vortrag setzt sich vor allem mit den kritischen Einschätzungen der EBM auseinander. Sie resultieren zum Teil aus unrealistischen Einschätzungen des Potentials und der Reichweite der EBM, und sie übersehen die ihr prinzipiell gesetzten Grenzen.

Ein kritischer Punkt wird in der Verlangsamung des medizinisch-technischen Fortschritts gesehen. Er wird am Beispiel der PDT diskutiert. Welche Voraussetzungen müssen aus klinischer, (sozial)rechtlicher und ethischer Sicht erfüllt sein, um diese Methode breit in der augenärztlichen Praxis anwenden zu können. Wie ist die Überschreitung aktueller Indikationsgrenzen zu begründen und zu rechtfertigen und gegebenenfalls wissenschaftlich zu begleiten?