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Hintergrund: Mit Methoden qualitativer Sozialforschung kann die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen ausgehend von subjektiven Handlungsorientierungen und Sinnzuschreibungen der Patientinnen untersucht werden. Am Beispiel der Inanspruchnahme künstlicher Befruchtung (IVF, ICSI) soll gezeigt werden, welches spezifische Erkenntnisinteresse das qualitative Verfahren der Biographieanalyse nach Schütze [1], [2] verfolgt und welchen Nutzen es für die Versorgungsforschung haben kann. Die Reproduktionsmedizin ist durch zwei Besonderheiten gekennzeichnet: a) Der Krankheitswert der ‚ungewollten Kinderlosigkeit’ ist umstritten. b) In der Reproduktionsmedizin kombinieren sich relativ geringe Erfolgquoten (ca. 17% Baby-take-Home Rate nach IVF/ ICSI) mit der Wiederholungsmöglichkeit der Behandlung. Beide Merkmale stellen die Patientinnen vor die Herausforderung, ihren Behandlungsplan wesentlich entlang eigener Relevanzen zu gestalten.

Material und Methoden: Das Verfahren der Biographieanalyse nach Schütze wurde auf das empirische Material von insg. 18 autobiographisch-narrativen Interviews mit Frauen angewandt, die künstliche Befruchtungen (IVF/ICSI) ohne Erfolg (Geburt eines Kindes) endgültig beendet haben. Wesentliches Merkmal der Biographieanalyse nach Schütze ist das Interesse an den Erfahrungen und dem Erleben der Subjekte auf dem Wege der Erzählung. Die besondere Erkenntnisperspektive der Biographieanalyse wird bestimmt durch drei Merkmale: 1) die prozessuale Analyse: sie verfolgt die langfristigen Handlungs- und Erleidensprozesse der Patientinnen entlang der Bedingungen ihrer Entstehung, Aufrechterhaltung und Veränderung, 2) die kontextuelle Analyse: durch definierte Analyseschritte, die das ‚Was’ (Inhalt) mit dem ‚Wie’ (Sprache) verzahnen, bleiben die subjektiven Kundgaben der Patientinnen auf den Kontext ihrer Entstehung bezogen, werden also nicht kontextfrei interpretiert, 3) die fallvergleichende Analyse: nach der Einzelfallanalyse werden Patientenfälle systematisch miteinander verglichen, die sich minimal und maximal voneinander unterscheiden. Der systematische Fallvergleich ist Basis für die Entwicklung eines theoretischen Modells.

Ergebnisse: Auf der empirischen Basis einer weitgehend offenen Steggreiferzählung der Lebens- und Behandlungsgeschichte konnten mit der Biographieanalyse Prozesse des Umgangs mit der Reproduktionsmedizin herausgearbeitet werden. Sie lassen sich einerseits als zunehmende Extremfokussierung auf die Behandlung und andererseits als kritisch-distanziertes Inanspruchnahmeverhalten maximal kontrastieren. Außerdem konnten biographische und soziale Bedingungen des Inanspruchnahmeverhaltens herausgearbeitet werden.

Schlussfolgerung: Die spezifische Erkenntnisperspektive der Biographieanalyse nach Schütze erlaubt es, langfristige Handlungs- und Erleidensprozesse systematisch aus der Sicht der Betroffenen zu untersuchen – und zwar auch solche Prozesse, die für die Patientinnen „seen, but unnoticed“ (Harold Garfinkel) sind. Die ärztliche Kenntnis der biographischen und sozialen Bedingungen, die den Umgang der Patientinnen mit den therapeutischen Angeboten beeinflussen, kann in der medizinischen Praxis die Ausrichtung auf eine rein biowissenschaftlich standardisierte Versorgung überwinden und für die psycho- und soziosomatischen Aspekte der ungewollten Kinderlosigkeit und ihrer Behandlung sensibilisieren – kurz, den umsichtigen Blick für die Individualität des Falles verbreitern und vertiefen.