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Der prädiktive Wert von WOMAC-, KOOS- und SF-12-Score für die Notwendigkeit einer Knie-Totalendoprothese
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Published: | October 23, 2017 |
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Fragestellung: Einige validierte Scores zum postoperativen Monitoring des klinischen Outcomes nach Knie-Totalendoprothese (total knee arthroplasty, TKA) stehen derzeit zur Verfügung. Die vorliegende Studie untersucht jedoch, ob diese Scores (WOMAC, KOOS, SF-12) auch einen prädiktiven Wert zur Bestimmung der Notwendigkeit zur TKA innerhalb eines Jahres zeigen.
Methodik: Die longitudinale Datenbank der "Osteoarthritis Initiative" umfasst 4684 Patienten in zwei Gruppen: "Inzidenz-Subgruppe" (Gruppe A, n = 3284) und die "Progressions-Subgruppe" (Gruppe B, n = 1400). 278 Patienten erhielten während des Beobachtungszeitraums eine TKA (Gruppe A: n = 96; Gruppe B: n = 182). Die Werte maximal ein Jahr vor TKA des WOMAC-, KOOS- und SF-12-Scores wurden zur Bestimmung des prädiktiven Faktors der einzelnen Scores herangezogen. ROC-Analysen und die diagnostische Genauigkeit der Scores wurden bestimmt.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Gruppe A: WOMAC- KOOS- und die Subkategorie "körperliche Komponente" des SF-12-Scores zeigten eine hohe Vorhersagbarkeit für eine TKA mit einer AUC (area under the curve) zwischen 0,8 und 0,9 (hohe diagnostische Evidenz). Die Subkategorie "quality of life" des KOOS zeigte den höchsten prädiktiven Wert mit einer AUC von 0,84 (CI95% 0,77-0,91; p < 0,001) mit einer Sensitivität von 0,88 und einer Spezifität von 0,72. Ähnliche Werte zeigte der WOMAC-Score: AUC von 0,85 (CI95% 0,82-0,88; p < 0,001) mit einer Sensitivität von 0,77 und einer Spezifität von 0,82. Die körperliche Komponente des SF-12 zeigte eine AUC von 0,83 (CI95% 0,79; p < 0,001) mit einer Sensitivität von 0,87 und einer Spezifität von 0,68. Verschiedene statistische Kombinationen einzelner Scores erhöhten die positive "likelihood-ratio" (bis zu 18) und die Spezifität (bis zu 0,97). Die Gruppe B zeigte durchwegs niedrigere AUCs, Sensitivitäten und Spezifitäten.
Kombinationen von WOMAC-, KOOS- und SF-12-Scores können mit hoher Genauigkeit die Notwendigkeit zur TKA bei Patienten mit Gonarthrose innerhalb eines Jahres vorhersagen. Neben anderen Parametern (klinische Untersuchung, Röntgen) ist dies eine wertvolle Ergänzung zur Patientenführung durch den behandelten Orthopäden.