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Therapie nach Vojta bei Infantiler Haltungsasymmetrie
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Authors
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M. Jung
- Hochschule Fresenius, FB Gesundheit, Idstein, Germany
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M. Landenberger
- Institut für Gesundheits- und Pflegewissenschaft, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Medizinische Fakultät, Halle / Saale, Germany
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H. Philippi
- Sozialpädiatrisches Zentrum Frankfurt-Mitte, Frankfurt / Main, Germany
| Published: | October 18, 2011 |
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Fragestellung: Die in der BRD weit verbreitete Physiotherapie nach Vojta wird an haltungsasymmetrischen Säuglingen häufig angewandt, der wissenschaftliche Nachweis der Effektivität steht noch aus.
Ist die Methode nach Vojta wirksam und im Vergleich einer Kontrollbehandlung überlegen?
Verändert die Schreibelastung unter der Therapie das Allgemeinbefinden der Säuglinge?
Methodik: Der Wirksamkeitsnachweis wurde dahingehend geführt, dass mit einem videogestützten Messinstrument die Rotationslimitierung des Kopfes und die Konvexität der Wirbelsäule in Rücken- und Bauchlage prä/post eines 8-wöchigen Therapieblock dokumentiert wurden. Der Therapieeffekt sollte mit einer Verminderung der Haltungsasymmetrie im Mittel von mindestens 4 Punkten und im Vergleich der Gesamtscoredifferenz zur Kontrollbehandlung aufgezeigt werden.
In dieser RCT wurde Vojta mit einer anderen, üblichen Physiotherapie zur Symmetriefindung als Kontrollgruppe verglichen. Zum prä-post-Vergleich des Therapieeffekts wurde eine valdierte, reliable Asymmetrieskala von 2006 eingesetzt und die erstellten Videos von 3 verblindeten Gutachtern analysiert. N=37 Säuglinge mit diagnostizierter Infantiler Haltungsasymmetrie wurden in zwei Studienarme randomisiert und ausgewertet. Die Säuglinge erhielten 2x pro Woche eine ambulante Behandlung von Physiotherapeuten und zusätzlich wurden die Eltern angeleitet, die gesehenen Übungen 3-4x täglich zuhause fortzuführen.
Auswirkungen der doch anstrengenden Therapie auf das Allgemeinbefinden des Säuglings und seiner Eltern wurden mit Elternfragebögen erhoben.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Die kleinste, klinisch relevante Verbesserung von 4 Punkten wurde sowohl von der Vojta- als auch der Kontrollbehandlung erzielt. Im statistischen Mittel reduzierte die Vojta-Therapie (n=19) um -7,75 Punkte (SD -2,76), die Kontrollgruppe (n=18) um -4,79 Punkte (SD -3,37) die Haltungsasymmetrie. Über alle 3 Gutachter und die Zeit betrachtet korrigierte die Vojta-Therapie die asymmetrischen Säuglinge signifikant (p=.025) besser als die Kontroll-Therapie. Vor allem die Rotation des Kopfes (p< .001) und die Konvexität der Wirbelsäule (p=.011) in Rückenlage zeigten unter der Vojta-Therapie signikante Verbesserungen. Veränderungen im alltäglichen "Schreiverhalten" der Säuglinge in Abhängigkeit zur Dauer der täglichen Therapie zuhause sahen die Eltern nicht (Chi² .80), ebenso keine Änderung im Beruhigungsverhalten der aufgeregten Säuglinge in Korrelation zur Therapiedauer (Chi² .62).
Das Fazit unserer Studie lautet, dass die Frühtherapie nach Vojta bei Torticollis, der immerhin an 3.Stelle der Neugeborenen-Probleme steht und der dadurch weiterlaufenden Infantilen Haltungsasymmetrie, signifikant besser als die Kontrollbehandlung und dem Abwarten des Spontanheilungsverlaufs in jedem Fall vorzuziehen ist. Diese vielfach kritisierte Methode ist bei Krankheitsbildern mit guter therapeutischer Prognose von den Eltern einfach und erfolgreich durchführbar und findet so bessere Akzeptanz.
