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Ergebnisse nach Meniskusrefixation bei Patienten mit VKB Ruptur
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Authors
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M. Immendörfer
- Orthopädische Klinik Markgröningen, Zentrum für Arthroskopie und spezielle Gelenkchirurgie, Markgröningen, Germany
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M. Schnell
- Orthopädische Klinik Markgröningen, Zentrum für Arthroskopie und spezielle Gelenkchirurgie, Markgröningen, Germany
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M. Schulz
- Orthopädische Klinik Markgröningen, Zentrum für Arthroskopie und spezielle Gelenkchirurgie, Markgröningen, Germany
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J. Richter
- Orthopädische Klinik Markgröningen, Zentrum für Arthroskopie und spezielle Gelenkchirurgie, Markgröningen, Germany
| Published: | October 16, 2008 |
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Einleitung: Nach Meniskusteilresektionen, insbesondere des Aussenmeniskus, ist das Risiko von nachfolgenden degenerativen Veränderungen deutlich erhöht. In Kombination mit einer VKB-Rekonstruktion durchgeführte Meniskusrefixationen weisen eine höhere Einheilungsquote als isolierte Meniskusläsionen auf. Ziel dieser Studie war es, die Einheilungsergebnisse nach Meniskusrefixation in Kombination mit einer VKB-Rekonstruktion zu evaluieren.
Studiendesign:Retrospektive Auswertung
Material und Methoden: Zwischen März und September 2003 wurde bei 54 konsekutiven Patienten (18 weiblich, 36 männlich) eine Meniskusrefixation durchgeführt. In allen Fällen lag dabei eine Kombinationsverletzung mit einer VKB-Ruptur/-insuffizienz vor. Hiervon wurden 44 Patienten mit einem Hamstringtranplantat und 2 Patienten mit einer Healing-Response Technik stabilisiert Die Follow-up Zeit betrug zwischen 24-30 Monaten.
Das mittlere Alter zum Operationszeitpunkt betrug 24.8 Jahre (13 - 46 Jahre). Aussenmeniskusläsionen lagen bei 9 Pat. (16.6%), Innenmeniskusläsionen bei 28 Pat. (51.9%), eine Kombination von Aussen- und Innenmeniskusläsion bei 17 Patienten (31.5%) vor. Insgesamt wurden 60 Meniskusrefixationen (17 Aussenmeniskus, 43 Innenmeniskus) durchgeführt. Die Refixation des Aussenmeniskus wurde in 15 Fällen mit einem, in 2 Fällen mit zwei FasT-Fix-Ankern durchgeführt. Die Refixation des Innenmeniskus erfolgte in 29 Fällen mit einem FasT-Fix-Anker, in 14 Fällen mit der Kombination von FasT-Fix-Anker und Outside-In-Naht.
Ergebnisse: Bei 51 von 60 versorgten Patienten (85%) erfolgte nach Meniskusrefixation im Verlauf keine Nachoperation mit Meniskusteilresektion oder erneuter Refixation (Aussenmeniskus 94.1%, Innenmeniskus 81.4%). Unter Ausschluss der Patienten mit erneutem adäquaten Trauma (4 Patienten), ergibt sich eine "trauma-korrelierte" Überlebensrate für den Aussenmeniskus von 94.1%, für den Innenmeniskus von 89.7%.
Schlussfolgerung: Die Refixation sowohl von Innen-, als auch von Aussenmeniskusläsionen zeigt in Verbindung mit einer VKB-Rekonstruktion hohe Einheilungsraten und sollte gerade bei jungen Patienten zum Erhalt einer langfristig guten Kniegelenksfunktion erfolgen.
