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Das klinische Ergebnis, Kraftquantifizierung und MR-Volumetrie nach Rekonstruktion kombinierter Supraspinatus-Subscapularis-Rupturen
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Published: | October 16, 2008 |
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Fragestellung: Wie ist das klinische Ergebnis, die absolute Kraft der Rotatorenmanschette (RM) sowie das RM-Muskelvolumen nach Rekonstruktion kombinierter Supraspinatus (SSP)-Subscapularis (SSC)-Rupturen. Spiegeln sich objektive Kraftwerte in klinischen Scores wider.
Methodik: Retrospektiv wurden 48 Patienten (37 männlich, 11 weiblich; mittleres Alter: 61 Jahre) nach Rekonstruktion einer kombinierten SSP-SSC-Ruptur klinisch mit dem Constant Score (CS) sowie einer visuellen Analogskala für Schmerz (VAS) nach einer mittleren Nachuntersuchungszeit von 44 Monaten (16-84) untersucht. Die Kraft von SSP und SSC der operierten Schulter (OS) wurde mittels einer Kraftmessplatte (KMP) in der Starter-, Belly-press- und Lift-off-Test Position ermittelt und mit der kontralateralen (KL) Seite sowie einer gesunden gematchten Kontrollgruppe (KG) verglichen. MR-tomographisch wurden die SSP- und SSC-Muskelvolumina (MV) in standardisierten sagittalen MRT-Schichten analysiert und ebenfalls mit einer gematchten Kontrollgruppe verglichen. Die statistische Analyse erfolgte unter Verwendung des student t Tests unter Festlegung eines Signifikanzniveaus wenn p0,05.
Ergebnisse: Postoperativ betrug der ungewichtete CS 79,2 Punkte, die VAS betrug 1,4. Die mittlere Kraft der OS unter Verwendung der KMP betrug beim Starter Test 94,63 N (KL: 102,53 N; KG 105,41 N; jeweils: p0,05), beim Belly-press Test 81,03 N (KL 99,57 N; KG 90,87 N; jeweils: p0,05) und beim Lift-off Test 50,11 N (KL 62,60 N; KG 64,91 N; jeweils: p0,05). Kernspintomographisch zeigte sich im Vergleich zur KG ein jeweils reduziertes Muskelvolumen der OS (SSP: 570 mm2; KG 812 mm2; p0,05) und (SSC: 1829 mm2; KG 2406 mm2; p0,05).
Schlussfolgerung: Nach Rekonstruktion kombinierter SSP-SSC-Rupturen besteht ein Kraftdefizit sowie eine Muskelatrophie der OS, was keine negative Auswirkung auf objektive (CS) und subjektive (VAS) klinische Parameter erzeugt.