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Die Press-Fit Fixierung von Beugesehnen reduziert die Bohrkanalerweiterung – eine prospektiv randomisierte Untersuchung
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Published: | October 9, 2007 |
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Fragestellung: Die postoperative Bohrkanalerweiterung ist ein Nachteil der Verwendung von Beugesehnen für die Kreuzband-Rekonstruktion im Vergleich zu knochengestielten Transplantaten. Ziel der Studie war, in einer prospektiv randomisierten Studie, Bohrkanalerweiterung und klinische Ergebnisse (IKDC) einer press-fit Fixierung mit einer Interferenzschraubenfixierung zu vergleichen.
Methodik: 10 Patienten (7 männlich, 3 weiblich, Alter: 27,7±6,4 Jahre) wurden entweder in eine Press-Fit Gruppe randomisiert, in der die tibiale Fixierung mit einem dezellularisierten, Spongiosadübel erfolgte (Gruppe P, Tutobone®, Tutogen Medical GmbH) oder es wurde eine biodegradierbare Interferenzschraube (I, Sysorb, Fa. Centerpulse, Schweiz) implantiert. Die Patienten wurden mittels Tegner und IKDC Score, sowie mittels Röntgen Untersuchung nach 6 Wochen und einem Jahr nachuntersucht. Nach 12 Wochen wurde eine CT-Untersuchung des Bohrkanals durchgeführt. Die Bohrkanalerweiterung im proximalen, mittleren und distalen Drittel wurden analysiert.
Ergebnisse: IKDC und Tegner scores verbesserten sich signifikant vom Zeitpunkt vor der Operation zu 3 und 12 Monaten post-OP (Chi-Test, p<0,03). Bei der CT-Analyse der Bohrkanalerweiterung zeigte sich eine geringere Erweiterung im proximalen Drittel in der press-fit Gruppe (28,0±5,6% und 7,7±12,5%, Wilcoxon-Test, p<0,04). In Gruppe I konnte ein Unterschied zwischen proximalem und distalem Abschnitt des Bohrkanals festgestellt werden (28,0±5,6% und 1,3±3,4%, p<0,04). Um den Spongiosablock wurden keine Osteolysen gefunden.
Schlussfolgerungen: Sowohl Interferenzschrauben- als auch Press-fit Fixierung zeigten in gleicher Weise gute klinische Ergebnisse nach VKB Rekonstruktion. Die Bohrkanalerweiterung kann mit einer press-fit Fixierung reduziert werden. Die Verwendung bioresorbierbarer Schrauben führt zu einer Erweiterung im proximalen Drittel des tibialen Bohrkanals.