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68. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
90. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie
45. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie in Zusammenarbeit mit dem Deutschen Verband für Physiotherapie – Zentralverband der Physiotherapeuten/Krankengymnasten

19. bis 23.10.2004, Berlin

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Dynamische Stabilisierung bei degenerativer LWS Skoliose: eine Alternative zur Fusion?

Meeting Abstract (DGOOC 2004)

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  • presenting/speaker R. Schmidt - Rehabilitationskrankenhaus, Orthopädische Klinik mit Querschnittgelähmtenzentrum der Universität Ulm, Ulm
  • B. Cakir - Rehabilitationskrankenhaus, Orthopädische Klinik mit Querschnittgelähmtenzentrum der Universität Ulm, Ulm
  • W. Puhl - Rehabilitationskrankenhaus, Orthopädische Klinik mit Querschnittgelähmtenzentrum der Universität Ulm, Ulm
  • M. Richter - Rehabilitationskrankenhaus, Orthopädische Klinik mit Querschnittgelähmtenzentrum der Universität Ulm, Ulm

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Berufsverband der Fachärzte für Orthopädie. 68. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, 90. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie und 45. Tagung des Berufsverbandes der Fachärzte für Orthopädie. Berlin, 19.-23.10.2004. Düsseldorf, Köln: German Medical Science; 2004. Doc04dguH3-1327

The electronic version of this article is the complete one and can be found online at: http://www.egms.de/en/meetings/dgu2004/04dgu0343.shtml

Published: October 19, 2004

© 2004 Schmidt et al.
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Fragestellung

Stellt die dynamische Stabilisierung eine mögliche Alternative zur Fusion bei degenerativer LWS Skoliose und symptomatischer Spondylarthrose dar?

Methoden

Patienten mit einer degenerativen LWS Skoliose (präoperativer Cobb-Winkel >10°) sowie begleitender Spondylarthrose (50% Besserung unter Infiltration) wurden eingeschlossen. Die dynamische Stabilisierung wurde in den symptomatischen Segmenten mit konkavseitiger Distraktion und konvexseitiger Kompression durchgeführt. Prä- und postoperative Auswertung der Röntgen Bilder, sowie Erhebung des SF 36 und Oswestry Score.

Ergebnisse

Bei 6 Patienten (durchschnittliches Alter 63 Jahre) wurden im Schnitt 2.3 Segmente instrumentiert, sowie bei 5 Patienten zusätzlich selektiv dekomprimiert. Der Cobb Winkel veränderte sich von 18° präop. auf 14°. Komplikationen: 1.) einmalige Duraverletzung ohne Residuen, 2.) 1 Jahr postoperativ Schraubenlockerung auf der Konkavseite mit Notwendigkeit einer Revision.

Schlussfolgerungen

Reduktion der Beschwerdesymptomatik und funktionelle Verbesserung bei degenerativer LWS Skoliose und Spondylarthrose mittels dynamischer Stabiliserung möglich bei geringer operativer Morbidität und nur kurzer Stabilisierungstrecke ohne postoperative Korrektur der Skoliose. Trotz Oberflächenbeschichtung der Schrauben trat eine Spätlockerung auf, vermutlich durch mechanische Überlastung in der Konkavität. Möglicherweise kann durch eine Verlängerung der Instrumentierung eine Erhöhung der mechanischen Belastbarkeit erreicht werden.