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Die deg. 1°und 2°ige Spondylolisthesis ist eine etablierte Indikation zur Spondylodese, die Bandscheibenendoprothetik gewinnt bei der Behandlung des sog. "Degenerative Disc Desease" an Bedeutung. Wir berichten über die Ergebnisse einer prospektiven Studie zur primären Kombination beider Verfahren und deren Differentialindikation.

Von 10/01 bis 7/03 wurden insges. 6 Patienten operiert. Im Seg. L4/5 wurde zunächst eine dorsale Repositionsspondylodese durchgeführt. Im Anschluß erfolgte im Segment L5/S1 ein Bandscheibenersatz (Prodisc®, Spine Solutions) und im Segment L4/5 eine ventrale Spondylodese. Bei allen Pat. wurden die VAS, der Oswestry Disability Score und der SF36 präOP sowie 3, 6, 12 und 24 Mon. postOP erfasst.

Es wurden 3 Frauen und 3 Männer operiert, das durchschn. Alter betrug 56,7 Jahre. Die durchschn. OP-Zeit für den ventralen Eingriff betrug 86,7 Min., der Blutverlust 78ml. Der Oswestry-Score verbesserte sich von 46% präOP auf 26,7% 12 Monate postOP. Der VAS betrug präOP 7,7 und 12 Monate postOP 2,2. Es traten keine intraop. Komplikationen auf, postOP kam es in einem Fall zu einer Deckplattensinterung des Implantates bei Osteoporose, so dass die Spondylodese erweitert werden musste. Die Segmente L4/5 waren in allen Fällen stabil fusioniert. Mit dem klinischen Ergebnis sind 4 von 6 Patienten sehr zufrieden.

In Fällen mit einer Fusionsindikation in einem Seg. und einer fortgeschrittenen Bandscheibendegeneration im Nachbarsegment kann die Kombination von Spondylodese und Bandscheibenersatz eine sinnvolle Therapieoption mit guten mittelfristigen Ergebnissen sein.