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Neue Möglichkeiten der anatomischen Wiederherstellung und Verbesserter funktioneller und Belastbarkeitswiederherstellung durch den Einsatz der XS Nagelosteosynthese
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Published: | November 11, 2003 |
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Zielsetzung
Die bisher übliche Platten und Schraubenosteosynthese ermöglicht nicht immer eine sichere Frakturretention. Durch den dünnen Weichteilmantel können Nekrosen über der Fibula nach Plattenosteosynthese zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Kann durch den XS Nagel eine verbesserte anatomische und funktionelle Wiederherstellung komplikationsarm erreicht werden kann.
Material und Methode
134 Pat. die mit dem XS-Nagel versorgt wurden, konnten bisher mindestens 6 Monate (Olerud-Score) nach Versorgung nachuntersucht werden: 3,7% Weber A, 32,1% Weber B und 32,1% Weber C Frakturen, 35,1% waren bimalleolär wobei der Innenknöchel meist ebenfalls mit dem XS Nagel versorgt wurde. 37% wiesen aufgrund des Weichteilschadens, AVK oder Diabetes ein Weichteilheilungsrisiko auf. Bei allen Patienten wurde die Bewegung postoperativ freigegeben, Bei Weber A und B Frakturen war eine sofortige Voll- sonst Teilbelastung erlaubt.
Ergebnisse
Bei keinem Pat. kam es zu einem Implantatversagen oder Frakturdislokation. Es traten jedoch in 3 Fällen einer Gewindedrahtwanderrung, 1 Madenschraubenlockerung und eine Weichteilnekrose mit Meshgraftdeckung auf. Ausserhalb der Studie kam es bei 2 nicht axial eingebrachten Nägeln zu Frakturen am proximalen Nagelende so dass wir heute nur noch eine strikt axiale Implantation empfehlen. Nach dem Olerud Score hatten 28,4% ein gutes ,5,2% ein mäßiges und 2,2% ein schlechtes Ergebnis.
Schlussfolgerungen
Der XS Nagel erlaubt eine komplikationarme,anatomisch sichere Stabilisierung von Sprunggelenksfraklturen.