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Befundorientierte retrospektive Analyse der offenen Standardnukleotomie im Vergleich zur mikrochirurgischen lumbalen Diskektomie
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Published: | November 11, 2003 |
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Fragestellung
Hinsichtlich lumbaler Bandscheibenoperation stehen neben der offenen Standardnukleotomie unterschiedl. Verfahren wie die mikrochirurgische lumbale Diskektomie (Mikrodiskektomie) zur Verfügung. Schwierigkeiten in der Verfahrensbewertung sind jedoch in der Vergleichbarkeit größerer Patientenkollektive zu sehen, da individuelle Konstellationen die präop. Indikationsstellung, das intraop. Vorgehen sowie das postop. Ergebnis beeinflussen.
Methodik
Von 01/1997-12/2000 wurden 140 Pat. konventionell nukleotomiert. Retrospektiv erfolgte eine befundorientierte Auswertung des vorhandenen Daten- und Bildmaterials. Die Ergebnisse wurden mit der Literatur bezügl. der offenen Standardnukleotomie als auch der Mikrodiskektomie verglichen.
Ergebnisse
In unserem Patientenkollektiv kam es in 90% der Fälle zu einer postop. Verbesserung der Schmerzsympt.. Rückläufigkeit einer initial vorhandenen Neurologie zeigte sich in Abhängigkeit der Befunddauer bei 82% der Pat.. Im Vergleich mit der Literatur zeigten sich nur geringe Unterschiede zur Mikrodiskektomie gemäß der Rehabilitations- sowie stat. Verweildauer.
Zusammenfassung
Hinsichtl. der Berurteilung der Mikrodiskektomie gegenüber der konventionellen Nukleotomie müssen die Ausgangskriterien definiert sein. Das intraop. Vorgehen in Abhängigkeit der Befundsituation muß in die Verlausbeurteilung miteinbezogen werden. Neben einer differenzierten Indikationsstellung bildet ein differenziertes intraop. Vorgehen die Grundlage für den postop. Erfolg. Das jeweilige Verfahren gewinnt an Bedeutung mit der Erfahrung des Operateurs.