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Inter- und Intraobserverreliabilität eines neuen Pedikelschrauben Scoring-Systems zur Lagebestimmung nach Wirbelsäulenfrakturen
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Published: | November 11, 2003 |
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Fragestellung
Das Ziel dieser Studie ist die Überprüfung eines neu entwickelten Scoring-Systems zur Lagebeurteilung von Pedikelschrauben (PS) auf dessen Inter- und Intra-observerreliabilität (-OR).
Methodik
Post-operative CT Bilder dienten der Erstellung eines Scoring-Systems von Grad I bis III. Es wurden 1500 PS anhand von 30 post-operativen CT Bildern von 50 Untersuchern aus 15 Kliniken mit dem Scoring-System bewertet. Eine Wiederholung der Bewertung erfolgte nach 2 Monaten. Die Bewertung jeder einzelnen PS, deren Revisionsbedürftigkeit mit/ohne post-operativer Neurologie wurde in einem Antwortbogen markiert. Statistik: Cohens's -κTest.
Ergebnis
Die Inter- bzw. Intra-OR erreichte einen mittleren κ-Wert von 0.70 bzw. 0.71 (p0.0005). Der Interpretation der κ-Werte von Landis und Koch zufolge entspricht dies einem guten Ergebnis. Der Mittelwert der prozentualen Übereinstimmung der Grad I bis III Schrauben lag zwischen 66.7% und 78.5% für die Inter-OR mit einer Steigerung bis auf 81.0% bei der Intra-OR. Es sollten mehrheitlich Schraubenrevisionen erfolgen bei Grad IIb, IIIa und IIIb Schrauben mit einhergehender post-operativer Verschlechterung der Neurologie, wobei Grad IIIa und IIIb Schrauben auch ohne Neurologie revidiert werden sollten.
Schlußfolgerung
Die Inter- und Intra-OR des neuen Scoring-Systems kann als sehr gut eingestuft werden. Bei guter Reproduzierbarkeit könnte das Scoring-System als Grundlage dienen zur besseren Vergleichbarkeit unterschiedlicher Studienkollektive.